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Abstrait

La valeur du test D-dimère pour le diagnostic de la thrombose veineuse cérébrale au Centre neurologique du Koweït

Jasem Y Al-Hashel, Samar Farouk Ahmed, Doaa Youssry, Raed A Alroughani, Ismail I Ismail et Periasamy Vembu

Contexte : Les taux plasmatiques de D-dimères se sont révélés élevés et sensibles pour le diagnostic de la thrombose veineuse profonde, y compris la thrombose veineuse cérébrale (TVC).
Objectif : Évaluer l'utilité du taux sérique de D-dimères pour le diagnostic de la TVC.
Sujets et méthodes : Cette analyse rétrospective a porté sur 65 patients chez qui on a diagnostiqué une thrombose veineuse cérébrale prouvée par phlébographie par résonance magnétique (VRM) ou par phlébographie par tomodensitométrie (TVC), de janvier 2005 à décembre 2014. Les dossiers des patients ont été recueillis et les données ont été extraites pour l'étude. Sur la base de ces données, l'utilité du taux sérique de D-dimères pour le diagnostic de la TVC a été analysée.
Résultats : Les dossiers de 23 hommes et 42 femmes ont été pris en compte pour cette revue clinique. Le taux de D-dimères était élevé chez 42 patients (64,6 %) contre 23 patients (35,4 %) avec un taux normal ; P < 0,018. Huit patients présentaient une légère élévation du taux de D-dimères (200-500 ngm/ml), 18 patients présentaient une élévation modérée du taux de D-dimères (500-1000 ngm/ml) et 16 patients présentaient un taux très élevé de D-dimères (1000-2000 ng/ml). La sensibilité et la spécificité de la prédiction de la thrombose des sinus veineux cérébraux à l'aide des D-dimères étaient de 64,6 % et 71,5 %. Le type de sinus veineux impliqués et les déficits neurologiques étaient différents et n'étaient pas corrélés aux taux sériques de D-dimères (r = 0,18, P < 0,108).
Conclusion : Des taux élevés de D-dimères sont souvent utiles pour le diagnostic précoce de la TVC et constituent un outil de dépistage important pour déterminer le besoin précoce de neuroimagerie chez les patients suspectés de TVC.