Journal des troubles thyroïdiens et de la thérapie
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Abstrait

Utilisation de l'échographie réalisée par un chirurgien dans l'évaluation des nodules thyroïdiens indéterminés

Oded Cohen, Moshe Yehuda, Judith Diment, Yonatan Lahav and Doron Halperin

Introduction : Les nodules thyroïdiens indéterminés (catégories 3 et 4 du Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology - BSRTC) posent un dilemme thérapeutique. Notre objectif était d'évaluer l'importance clinique de l'échographie réalisée par le chirurgien (SUS) dans l'évaluation des lésions thyroïdiennes avec BSRTC 3 et 4.

Matériel et méthodes : Toutes les données de tous les patients adressés pour un bilan des nodules thyroïdiens, y compris SUS et FNA, entre juillet 2010 et décembre 2012 ont été enregistrées. Tous les patients ont été traités conformément aux directives cliniques acceptées. 105 patients ont reçu un diagnostic de cytologie indéterminée. 43 patients ont été adressés en chirurgie et 62 ont été adressés pour un suivi plus approfondi. Dans cette revue rétrospective des dossiers, toutes les données cliniques, échographiques, cytopathologiques et histopathologiques de ce groupe ont été analysées. Les patients ont été subdivisés en fonction du suivi et de l'issue. La corrélation entre les caractéristiques échographiques et la pathologie finale a été analysée.

Résultats : Le taux de malignité était de 35 % (15/43) dans le groupe opéré, avec 37 % dans la catégorie 3 du BSRTC (10/27) et 31 % dans la catégorie 4 (5/16). Une maladie bénigne à l'histologie ou à la cytologie répétée a été trouvée dans 80 % (40/50) de tous les BSRTC 3 et 72 % (17/22) des 4. La présence de deux ou plusieurs caractéristiques échographiques connues comme étant associées à une malignité était significativement plus élevée dans le groupe malin (43 % contre 23 %, p = 0,035).

Conclusions : Le SUS permet une meilleure sélection des patients pour un suivi non chirurgical, réduisant ainsi les opérations inutiles.