Gynécologie & Obstétrique
Libre accès

Abstrait

Utilisation de l'échange plasmatique dans le syndrome d'hémolyse, d'enzymes hépatiques élevées et de faible taux de plaquettes (HELLP) à début très précoce et potentiellement mortel : rapport de cas

Iannaccone A, Tyczynski B, Birdir C, Enekwe A, Kimmig R et Köninger A

Contexte : Le syndrome HELLP est une complication potentiellement mortelle de la grossesse et du post-partum précoce. Une apparition très précoce (avant la 21e semaine de grossesse) est rare et représente une situation extrêmement difficile pour les patientes et les médecins. Un traitement de soutien (sulfate de magnésium, antihypertenseurs et corticostéroïdes) peut être utile pour prolonger la grossesse ; jusqu'à présent, l'ablation du placenta est la seule option thérapeutique efficace. La plasmaphérèse pourrait représenter une nouvelle option thérapeutique efficace.

Description du cas : L'article rapporte un cas de syndrome HELLP d'apparition très précoce à la 18e (17+5) semaine de gestation. Il s'agissait d'un cas clinique et thérapeutique difficile. Le fœtus ne présentant aucun signe de retard de croissance ni d'anomalies Doppler, ce qui indique un bon pronostic fœtal, nous avons utilisé la plasmaphérèse comme ultime recours pour prolonger la grossesse. Grâce à la plasmaphérèse, la grossesse a été prolongée de 20 jours. Malheureusement, la détérioration de la situation clinique a nécessité un accouchement à la 21e (20+4) semaine de gestation.

Conclusion : La plasmaphérèse permet de prolonger la grossesse en cas de syndrome HELLPS d'apparition précoce et potentiellement fatale.