Journal d'immunologie clinique et cellulaire
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Abstrait

Utilisation concomitante d'immunomodulateurs avec un traitement par adalimumab dans la maladie de Crohn pédiatrique

Keith J Benkov, George H Russell, Charles M Samson, Steven J Steiner, Eileen C King, Jesse Pratt, Samantha F Eichner, Richard B Colletti et le réseau ImproveCareNow

Objectifs : L'adalimumab est un traitement efficace contre la maladie de Crohn, mais le développement d'anticorps peut entraîner une perte de réponse. L'utilisation concomitante d'un immunomodulateur réduit le développement d'anticorps. Nous avons réalisé une étude transversale de 5 ans sur la variation de l'utilisation de l'adalimumab et du traitement concomitant dans une large population pédiatrique.
Méthodes : Nous avons identifié les patients atteints de la maladie de Crohn âgés de moins de 18 ans dans le registre ImproveCareNow qui ont reçu de l'adalimumab entre juin 2010 et mai 2015, et déterminé les taux de traitement par adalimumab et de traitement concomitant par thiopurine ou méthotrexate, y compris la variation selon l'âge, le sexe, la région géographique et l'évolution annuelle. Les tests du chi carré ont comparé les pourcentages et le test de tendance Cochran Armitage a testé les pourcentages au fil du temps et selon les groupes d'âge.
Résultats : Sur 7 271 patients, 1 009 (14 %) ont reçu un traitement par adalimumab, plus fréquemment avec l'âge (p < 0,001), chez les femmes (p < 0,001) et dans l'Ouest que dans le Nord-Est des États-Unis (p < 0,001). De la première à la cinquième année, l'utilisation de l'adalimumab est passée de 7 % à 13 % (p < 0,001) et le traitement concomitant est passé de 25 % à 47 % (p < 0,001). Parmi les patients traités par adalimumab, 47 % ont reçu un traitement concomitant par thiopourine (19 %) ou méthotrexate (28 %). Le traitement concomitant est survenu plus fréquemment chez les patients plus jeunes (p < 0,01), mais les fréquences selon le sexe n'étaient pas significativement différentes (p = 0,17).
Conclusions : Dans la maladie de Crohn pédiatrique, l'utilisation de l'adalimumab et d'un traitement concomitant, notamment la thiopurine et le méthotrexate, est en augmentation, avec des variations significatives selon l'âge, le sexe et la région des États-Unis. Des études supplémentaires sont nécessaires pour déterminer l'efficacité et les indications du traitement concomitant par l'adalimumab.