Gynécologie & Obstétrique
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Abstrait

Les eaux inexplorées de l'obstétrique - Rupture d'une grossesse rudimentaire non communicante (Rnhp) dans un utérus bicorne

Tanushree Sandipta Rath, Soubhagya Ranjan Tripathy, Subhashree Rout et Jagannath Mishra

Contexte : Les anomalies du canal de Müller chez la femme résultent de l'échec du développement complet d'un canal et de la fusion incomplète de l'autre canal au cours de la vie embryonnaire. L'utérus bicorne avec corne rudimentaire (BURH) est l'anomalie utérine la plus rare. La grossesse avec corne rudimentaire est encore plus rare, soit 1 grossesse sur 1 40 000.

Description du cas : Une primipare de 24 ans a présenté des douleurs abdominales aiguës et une aménorrhée depuis 16 semaines. Elle était très pâle et en état de choc hypovolémique, avec une sensibilité diffuse, une défense et une rigidité de l'abdomen. L'examen vaginal a révélé un utérus volumineux avec une sensibilité aux mouvements et des fornix pleins. Lors de la laparotomie, il y avait un hémopéritoine ainsi qu'une rupture de la corne gauche de l'utérus bicorne. Le placenta se trouvait à l'intérieur de la corne rudimentaire, et la corne ne communiquait pas avec le corps de l'utérus. Il a été complètement excisé. Un abortus de 16 semaines de taille reposait dans des membranes intactes et a été retrouvé libre dans la cavité abdominale.

Conclusion : Une grossesse au deuxième trimestre présentant des caractéristiques de rupture extra-utérine doit être examinée pour rechercher les anomalies utérines associées. La rupture de la corne rudimentaire de l'utérus est l'une des causes importantes mais rares d'abdomen aigu. Une forte suspicion est justifiée dans les cas de gestation avancée présentant un abdomen aigu, en particulier dans les pays en développement comme l'Inde, où la possibilité d'une détection précoce avant la rupture est peu probable, aboutissant au décès maternel.