Journal des essais cliniques
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Abstrait

La technique du Southern Cross Block (SCB) pour l'analgésie peropératoire de la mastectomie.

Summer Hassan, Claudia Paterson, Rana Alsadat, Garth Poole

Objectif : La mastectomie est un événement physique et psychologique qui altère la vie des patientes. Une prise en charge sous-optimale de la douleur postopératoire immédiate augmente le risque de syndrome douloureux post-mastectomie. Le bloc PECs II est une technique analgésique régionale censée anesthésier la paroi thoracique latérale. Nous proposons une modification peropératoire du bloc PECs II délivrée par le chirurgien pour améliorer la qualité de la récupération. Objectif : Développer un bloc de terrain peropératoire reproductible, efficace et sûr, et évaluer son efficacité par des scores de douleur et une consommation d'opiacés. Patients et méthodes : Le SCB a été réalisé sur 96 patientes consécutives subissant une mastectomie par un seul chirurgien de 2020 à 2021. Le bloc consistait en 40 ml de bupivacaïne administrés sous vision directe dans cinq zones : le grand pectoral, le sillon interjectoriel, les nerfs intercostaux latéraux du petit pectoral avec le nerf du dentelé antérieur et les nerfs cutanés médiaux. Français Les patients ont été évalués à l'aide d'une échelle visuelle analogique de la douleur de 0 à 10 pour le mouvement et au repos à 1, 3, 6, 12 et 24 heures. L'analgésie de secours a été administrée librement et les besoins totaux ont été obtenus à partir des dossiers des patients. Résultats : Le score médian de la douleur au repos et avec mouvement à 1 h était de 0 sur 10. Le score médian de la douleur à 3 h, au repos et au mouvement, était respectivement de 1 et 2. Seuls 28,1 % des patients ont eu besoin d'une analgésie de deuxième intention dans les 24 premières heures, avec un début moyen à 4,8 heures. La consommation totale d'opioïdes était minime, en moyenne 0,42 mg d'Oxynorm, 1,3 mg d'Oxycodone, 1,8 mg de Sevredol et 3,07 mg de morphine. Seuls 12,5 % des patients ont eu besoin d'une courte cure d'opioïdes à leur sortie, et aucun n'est retourné au bloc opératoire ou n'a nécessité une réadmission liée à la douleur. Conclusion : Le SCB est une technique simple et efficace pour minimiser la douleur post-mastectomie.