Journal des troubles thyroïdiens et de la thérapie
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Abstrait

Sécurité et efficacité de la chirurgie pour l'hyperparathyroïdie primaire sans mesure peropératoire de l'hormone parathyroïdienne au Japon

Hiroki Uchida, Yatsuka Hibi, Chikara Kagawa, Yumi Tomiie and Zenichi Morise

Introduction : L'hyperparathyroïdie primaire (HPP) est une maladie curable car la plupart des patients n'ont qu'un seul adénome et peuvent récupérer complètement après l'ablation de l'adénome à l'emplacement déterminé par l'imagerie préopératoire. Cependant, de nombreux chirurgiens japonais pensent que la mesure peropératoire de la PTH intacte (IOPM) est essentielle à l'intervention chirurgicale. Par conséquent, de nombreux chirurgiens généralistes au Japon ne sont pas en mesure d'effectuer des interventions chirurgicales pour PHP dans leurs hôpitaux locaux et doivent orienter les patients vers des centres urbains à volume élevé qui ont introduit l'IOPM, même s'ils sont expérimentés en chirurgie générale et que la chirurgie pour PHP est techniquement simple et liée à la chirurgie générale. Nous avons donc analysé la relation entre les résultats chirurgicaux, avec et sans IOPM.

Méthode : Entre janvier 2007 et décembre 2016, 183 patients consécutifs atteints de PHP ont été opérés dans notre établissement. Nous avons réalisé l'intervention entre 2007 et 2012 sans IOPM, et à partir de 2013, nous avons réalisé l'intervention avec IOPM. Nous avons comparé et évalué le taux de guérison et les complications chirurgicales entre les patients qui ont subi une exploration cervicale unilatérale sans IOPM avec une localisation préopératoire claire de l'adénome affecté, et ceux qui ont subi une intervention chirurgicale avec IOPM.

Résultat : Il n’y avait pas de différence significative dans le taux de guérison entre les deux groupes et il n’y a eu aucune complication chirurgicale dans aucun des deux groupes.

Conclusion : Dans les cas où l'imagerie préopératoire permet de localiser clairement l'adénome affecté et où un chirurgien généraliste ou endocrinien expérimenté effectue l'intervention, il n'y a pas de différence significative dans le taux de guérison global et les complications chirurgicales avec ou sans IOPM. Bien que de nombreux hôpitaux au Japon ne pratiquent pas actuellement l'IOPM de manière systématique, notre étude pourrait encourager de nombreux chirurgiens généralistes à pratiquer l'intervention sans IOPM.