Journal international de médecine physique et de réadaptation
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ISSN: 2329-9096
ISSN: 2329-9096
Masanobu Yanase, Osamu Seguchi, Michio Nakanishi, Kazuya Yamamoto, Yuji Suzuki, Noriyuki Fukui, Hidetoshi Yanagi, Takuya Watanabe, Kensuke Kuroda, Yuto Kumai, Seiko Nakajima, Keijiro Iwasaki, Yuki Kimura, Hiroki Mochizuki, Yorihiko Matsumoto, Satsuki Fukushima, Tomoyuki Fujita , Junjiro Kobayashi et Norihide Fukushima
Introduction : Bien que des études antérieures aient montré que les receveurs présentaient des améliorations de leur capacité d'exercice et de leurs performances après une transplantation cardiaque (THX), les receveurs ont souvent une capacité d'exercice inférieure à celle des témoins en bonne santé, d'âge normal et de même sexe, au début ou longtemps après la THX. Le but de cette étude est d'élucider les effets des facteurs de risque du receveur et du donneur sur la capacité d'exercice du patient au début de la THX.
Méthodes : Nous avons examiné rétrospectivement les dossiers médicaux de 50 receveurs de HTx transplantés entre avril 2010 et novembre 2016 au Centre national cérébral et cardiovasculaire (NCVC) au Japon. Les dossiers médicaux des patients ont été examinés rétrospectivement pour les paramètres cliniques, y compris les données démographiques du receveur, les facteurs de risque nutritionnels du receveur, les données démographiques de son donneur et d'autres facteurs de risque pour le cœur du donneur. Trois semaines après HTx, si les patients n'ont pas d'épisode de rejet ou d'autres événements indésirables, un programme de trois mois d'exercices de rééducation sous la supervision d'un personnel expérimenté a été initié. Chaque receveur a subi un test d'exercice cardio-pulmonaire limité par les symptômes à l'entrée et à la fin du programme de 3 mois.
Résultats : Le pic de VO 2 a augmenté de manière significative après 3 mois de programme chez les patients, quels que soient les facteurs de risque du receveur, tels que l'âge du receveur, la maladie cardiaque sous-jacente, le type de LVAD implanté en pont vers la transplantation, les complications cérébrovasculaires pendant l'attente de l'HTx, et plusieurs facteurs nutritionnels, tels que la choline estérase sérique, l'albumine sérique, le nombre de lymphocytes sanguins et l'indice de risque nutritionnel gériatrique, ainsi que les facteurs de risque du donneur, tels que l'âge du donneur, les antécédents de réanimation cardio-pulmonaire, le temps d'ischémie total, la faible fraction d'éjection ventriculaire gauche du cœur du donneur et le dosage inotrope avant la chirurgie de prélèvement.
Discussion : Un âge plus jeune du receveur, une choline estérase sérique plus élevée et un nombre plus élevé de lymphocytes sanguins à l'entrée étaient significativement associés à un pic de VO2 plus élevé à l'entrée et à la fin du programme de 3 mois.
Conclusion : L'exercice de rééducation de 3 mois a augmenté le pic de VO2 indépendamment des principaux facteurs de risque du receveur ou du donneur prédictifs de la survie du receveur cardiaque, qui comprenaient le type de dispositif d'assistance ventriculaire gauche et les facteurs cardiaques marginaux du donneur. Seuls l'âge du receveur et plusieurs facteurs nutritionnels au début du programme d'exercice de 3 mois étaient associés au pic de VO2 au début ou à la fin du programme de 3 mois, et ces données suggèrent que la gestion nutritionnelle et la rééducation au chevet du patient entre le moment de la HT et le début du programme de 3 mois jouent un rôle significatif dans l'augmentation du pic de VO2 au début du programme de rééducation.