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Abstrait

Le rôle des petites voies respiratoires dans les troubles du tissu conjonctif

Taivans Emmanuels, Strazda Gunta

Le rôle des petites voies aériennes dans la pathogenèse des maladies pulmonaires interstitielles n'est pas bien compris car cette zone pulmonaire est négligée dans les méthodes conventionnelles d'évaluation de la fonction pulmonaire. Ce n'est que ces dernières années que de nouvelles approches ont été développées nous permettant d'étudier plus en détail cette zone pulmonaire silencieuse. Les petites voies aériennes sont des bronches membraneuses d'un diamètre inférieur à 2 mm qui sont intégrées dans le réseau pulmonaire élastique et dont la perméabilité change en fonction de la phase respiratoire. Les changements pathologiques du parenchyme pulmonaire influencent la perméabilité des petites bronches et vice versa - la fermeture des petites bronches induit une inadéquation ventilation/perfusion dans les poumons qui entraîne une hypoxémie. La tomodensitométrie haute résolution (HRCT) peut visualiser les petites voies aériennes, détecter l'épaisseur des parois et la présence de processus pathologiques dans et autour des parois des voies aériennes, mais ne peut pas évaluer l'impact de la lésion sur la fonction pulmonaire globale. À l'heure actuelle, deux méthodes sont reconnues pour pouvoir détecter l'obstruction des petites voies aériennes - la technique d'oscillation forcée (FOT) et le test de lavage à l'azote (NWT). La FOT est basée sur l'introduction d'ondes aériennes de différentes fréquences dans les voies respiratoires pendant la respiration calme. La pénétration des ondes aériennes dépend de leurs fréquences et permet de sélectionner pour la mesure le niveau sélectionné de l'arbre bronchique pour la mesure de la résistance et de la réactance. La NWT est basée sur l'équilibrage de la concentration en azote entre les régions pulmonaires après l'inhalation d'oxygène pur. L'inclinaison de Platon alvéolaire indique une distribution inégale du gaz entre les unités pulmonaires qui peut être causée par la fermeture d'une partie des petites voies respiratoires.