Journal de psychologie et psychothérapie
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Abstrait

Le rôle de la théorie des perspectives dans la prise de décision en matière de comportement de dépistage au sein d'une population assurée en matière de santé en Afrique du Sud

Leegale Adonis, Debashis Basu et le professeur John Luiz

Contexte : La théorie des perspectives suggère que les individus évitent les risques lorsqu'ils sont confrontés aux avantages d'une décision, mais prennent des risques lorsqu'ils sont confrontés aux coûts d'une décision. Le dépistage des maladies peut être défini comme un « risque », dans un contexte d'incertitude. Le résultat peut être soit un « avantage » d'une bonne santé, soit un « coût » d'une mauvaise santé ou d'une santé de mauvaise qualité.

Objectif : Évaluer si la théorie des perspectives peut prédire le comportement de dépistage dans le contexte d’un diagnostic de maladie chronique ainsi que l’exposition aux incitations au dépistage.

Méthodes : Une étude cas-témoins longitudinale rétrospective portant sur la période 2008-2011 a été menée auprès d'un échantillon aléatoire de 1 % de 170 471 assurés santé, évaluant le dépistage des cancers, des maladies chroniques liées au mode de vie et du VIH, dont certains adhèrent volontairement à un programme de bien-être incitatif.

Résultats : Les personnes atteintes d’une maladie chronique ont subi jusqu’à 9,0 % de dépistage de moins pour certaines maladies au fil du temps. Le dépistage par mammographie a cependant augmenté (p<0,001). Lorsqu’un membre de la famille avait été diagnostiqué d’une maladie chronique, le dépistage individuel a diminué jusqu’à 8,6 %. De même, les femmes des familles où un membre avait été diagnostiqué d’une maladie chronique ont effectué davantage de dépistages du cancer du sein (p<0,001). Les hommes étaient plus sensibles aux incitations uniquement pour le dépistage du VIH (p<0,001), tandis que les réponses des femmes aux incitations étaient incohérentes.

Conclusion : Un diagnostic de maladie chronique ou le risque de développer une maladie chronique a entraîné une réduction du comportement de dépistage futur pour la plupart des maladies. Le rôle des incitations n'était pas cohérent. La théorie des perspectives prédit de manière adéquate le comportement de dépistage lors du diagnostic ou face à un diagnostic possible de maladie chronique pour la plupart des tests de dépistage, à l'exception des femmes qui se soumettent à un dépistage du cancer du sein.