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Abstrait

Le rôle de la TEP-TDM dans l'évaluation des nodules pulmonaires solitaires

Farise Yilmaz et Gungor Tastekin

Introduction : Le nodule pulmonaire solitaire (NPS) peut être un signe précoce de cancer du poumon. En raison des difficultés des techniques d'imagerie radiologique dans la différenciation des nodules bénins/malins, des techniques d'imagerie fonctionnelle comme la TEP-TDM sont nécessaires chez les patients diagnostiqués avec un NPS. L'objectif de cette étude était d'évaluer le rôle de la TEP-TDM dans la différenciation des NPS malins/bénins par certaines observations caractéristiques de la TEP-TDM. De plus, parmi les nodules diagnostiqués histopathologiquement comme bénins, malins ou métastatiques, le SUVmax et les unités Hounsfield (HU) de l'imagerie TEP-TDM devaient également être comparés pour évaluer le rôle de la TEP-TDM dans la discrimination des NPS malins/bénins.

Français : Matériel et méthode : Parmi les patients évalués par PET-CT avec le pré-diagnostic de nodule pulmonaire ou de tumeurs malignes non pulmonaires, entre juillet 2010 et janvier 2012, au département de médecine nucléaire de la faculté de médecine de Meram de l'université de Konya, 241 patients (167 hommes, 74 femmes) diagnostiqués avec un nodule pulmonaire ont été inclus dans l'étude. Lors de l'évaluation visuelle du PET-CT de tous les patients, il n'y avait qu'un seul nodule dans le parenchyme pulmonaire. Le diamètre en cm, la localisation centrale ou périphérique, la régularité des bords, la présence de calcification et les valeurs HU et SUVmax avec analyse quantitative de tous les nodules ont été enregistrés. L'évaluation histopathologique des nodules était disponible chez 91 de ces 241 patients et ils ont également été enregistrés.

Résultats : En comparant les valeurs moyennes de SUVmax par rapport aux résultats caractéristiques des nodules en PET-CT, la valeur moyenne de SUVmax des patients était statistiquement significativement plus élevée chez les patients ayant un diamètre de nodule ≥ 1 cm, des nodules situés au centre ou des nodules à bords irréguliers.

Conclusion : Dans la différenciation maligne/bénigne des nodules pulmonaires solitaires de diamètre supérieur à 1 cm, la TEP-TDM joue un rôle essentiel ; cependant, pour les nodules de diamètre inférieur à 1 cm, dans les petits nodules métastatiques uniques et certains nodules bénins avec des valeurs SUVmax élevées, la TEP-TDM peut ne pas être satisfaisante. Cependant, il est clair que, dans les nodules particulièrement indéterminés, la TEP-TDM est un outil complémentaire important dans le diagnostic.