Journal international de médecine physique et de réadaptation
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Abstrait

Le rôle des points gâchettes myofasciaux dans le traitement de la scoliose fonctionnelle réversible

Jussi Timgren

Contexte : La physiopathologie de la scoliose fonctionnelle réversible causée par une obliquité pelvienne est encore largement méconnue. L'objectif de cette étude rétrospective est d'observer l'apparition de points gâchettes myofasciaux (MTrPs) chez des patients atteints d'une obliquité pelvienne réversible provoquant une scoliose fonctionnelle et une inégalité de longueur des jambes (LLD).

Méthode : Une étude rétrospective a été réalisée sur 100 patients consécutifs en première consultation dans un cabinet de physiatrie. Le nombre total de patients inclus dans l'étude, 111, a été déterminé de sorte que le nombre de participants présentant une obliquité pelvienne réversible s'élevait à 100. Un palpateur ^® a été utilisé pour déterminer la différence de hauteur des crêtes iliaques et des angles scapulaires avant et après les manœuvres d'alignement demandées au patient. La méthode d'établissement de la symétrie pelvienne en utilisant la force musculaire du patient (Muscle Energy Technique) a été décrite dans deux articles précédents des auteurs et est réitérée ici. L'incidence de trois types connus de scoliose fonctionnelle associée à l'obliquité pelvienne a été enregistrée : glissement innominé, rotation antérieure innominée et torsion du sacrum. Chacun d'eux provoque un modèle distinct de scoliose fonctionnelle. Les MTrP ont été identifiés par palpation musculaire locale, indiqués par leurs modèles de douleur référée. Les MTrP ont été traités par aiguilletage à sec. Seuls les MTrPs où l'aiguilletage a provoqué une réponse de contraction locale ou une irradiation douloureuse symptomatique ont été enregistrés. En outre, la mobilité du M. iliopsoas a été évaluée en décubitus ventral

Résultats : 84 d'entre eux avaient des TrP identifiables localisés dans 36 muscles différents. Le muscle le plus fréquemment porteur de TrP était le moyen fessier. De plus, 84 des 100 patients présentaient un raccourcissement unilatéral du muscle ilio-psoas. Cette étude ne comporte pas de suivi. Le rétablissement de la symétrie lors de la visite a été vérifié. Le fait que l'étude ait été réalisée par un seul médecin laisse une place à un biais. Les résultats ont un caractère provisoire qui appelle à des recherches plus approfondies.

Conclusion : Les études portant sur l'obliquité pelvienne réversible manquent encore, bien que cette pathologie semble être assez fréquente chez les patients souffrant de douleurs musculo-squelettiques. Les TrPMT peuvent être considérés comme une source majeure de douleur chez les patients atteints de scoliose fonctionnelle. Il semble y avoir une forte corrélation entre la scoliose fonctionnelle et l'apparition de TrPMT. La scoliose fonctionnelle impose une tension musculaire persistante qui perpétue les TrP dans la musculature paravertébrale et associée. La correction de l'obliquité pelvienne à l'origine de la LLD et de la scoliose fonctionnelle peut contribuer au traitement de la douleur myofasciale. L'aiguilletage à sec est largement considéré comme une option gérable dans le traitement des TrPMT.