Troubles pancréatiques et thérapie
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Abstrait

Le rôle de l'analyse moléculaire dans le diagnostic et la stratification du risque de néoplasme mucineux papillaire intracanalaire ? Un précurseur de l'adénocarcinome pancréatique

Vicente Morales-Oyarvide et Mari Mino-Kenudson

Le cancer du pancréas est l'une des principales causes de décès par cancer et la plupart des patients présentent une maladie avancée au moment du diagnostic, ce qui rend la détection précoce d'une importance primordiale. Le néoplasme papillaire mucineux intracanalaire (TMPIP) est une lésion kystique précurseur du cancer du pancréas qui est diagnostiquée de plus en plus fréquemment, souvent chez des patients asymptomatiques. Alors que certains TMPIP peuvent évoluer vers un carcinome invasif et donc nécessiter une résection, d'autres resteront insignifiants et pourront être suivis sans intraveineuse chirurgicale. Malheureusement, notre compréhension de l'histoire naturelle du TMPIP est limitée et nous ne sommes pas encore en mesure de séparer en toute confiance les lésions à haut risque et malignes de celles à faible risque. Le profilage moléculaire qui nous permet de mieux comprendre la biologie de la maladie peut nous fournir des indices pour améliorer la prise de décision préopératoire. Dans cette revue, nous aborderons les découvertes les plus récentes sur les altérations moléculaires de l'IPMN, notamment celles des gènes suppresseurs de tumeurs et des oncogènes, des anomalies du nombre de copies chromosomiques, des altérations épigénétiques et des miRNA, suivies de la mise en œuvre de ces marqueurs dans les analyses du liquide kystique qui peuvent être obtenues par aspiration à l'aiguille fine guidée par échographie endoscopique. Nous aborderons également les glandes du canal pancréatique (PDG), une origine cellulaire possible de l'IPMN.