Marousa Kouvela
Les bronchodilatateurs jouent un rôle central dans le traitement de la BPCO. À la fin de l'année dernière, la stratégie GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) pour le diagnostic, la prise en charge et la prévention de la BPCO a été mise à jour et publiée avec plusieurs modifications. L'un des changements les plus importants a été le déplacement des recommandations de traitement vers la maximisation du traitement bronchodilatateur pour tous les patients atteints de BPCO et la restriction de l'utilisation des corticostéroïdes inhalés (CSI) à des groupes de patients plus spécifiques, bien que la surutilisation des CSI continue d'être un problème dans de nombreux pays du monde. La comparaison directe des combinaisons LABA/LAMA inhalées avec leurs monocomposants ou une combinaison LABA/CSI montre la supériorité de la combinaison LABA/LAMA en cas de fonction pulmonaire, de symptômes et de qualité de vie. Récemment, la question s'est posée de savoir si une combinaison LABA/LAMA est aussi efficace, voire plus efficace qu'une thérapie combinée LABA/CSI dans la prévention des exacerbations de la BPCO. Une autre question qui doit être clarifiée est la sécurité du retrait des CSI chez les patients qui n'en ont pas besoin et comment cela est applicable dans la pratique clinique quotidienne. Il semble qu'une combinaison LABA/LAMA soit une option de traitement très efficace et sûre pour tous les groupes de patients atteints de BPCO et qu'elle devrait être appliquée dès le début du traitement de la BPCO. L'efficacité de la double bronchodilatation est principalement attribuée à la réduction de l'hyperinflation pulmonaire, à l'amélioration de la clairance mucociliaire et à leurs propriétés anti-inflammatoires. De plus, il semble que l'administration simultanée de deux bronchodilatateurs offre une action synergique sur les poumons.