Journal des troubles thyroïdiens et de la thérapie
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Abstrait

Risque de malignité de la thyroïde dans une population majoritairement masculine âgée, d'après le schéma échographique et la cytologie par aspiration à l'aiguille fine

Ahmad Abou-Limon

Contexte : Le cancer de la thyroïde est une affection maligne courante dont l'incidence augmente. L'échographie thyroïdienne est largement utilisée pour stratifier le risque de malignité des nodules thyroïdiens et aider à la prise de décision quant à l'indication d'une biopsie par aspiration à l'aiguille fine à l'aide du système de rapport et de données d'imagerie thyroïdienne (TIRADS). Nous avons entrepris cette étude pour déterminer l'incidence du cancer de la thyroïde dans une population âgée, majoritairement masculine, adressée pour évaluation d'un nodule thyroïdien dans un centre médical pour anciens combattants aux États-Unis.

Méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective de tous les patients ayant subi une évaluation d'un nodule thyroïdien au Centre médical du département des anciens combattants des États-Unis d'Oklahoma City. Nous avons enregistré les résultats échographiques, le score TIRADS, la cytopathologie et la pathologie chirurgicale.

Résultats : Parmi les 162 sujets soumis à l'évaluation d'un nodule thyroïdien, 80 % étaient des hommes et l'âge moyen était supérieur à 60 ans. Seulement 8 des 164 sujets avaient un diagnostic de malignité. Ni l'âge, ni le sexe, ni la taille du nodule n'étaient associés à la malignité. Tous les sujets atteints de malignité avaient un score TIRADS de 4 ou 5, mais seule une minorité de TIRADS 4 (2,4 %) ou TIRADS 5 (8,8 %) avaient un cancer de la thyroïde. Des calcifications ponctuées ont été trouvées dans 6 des 8 nodules atteints de cancer de la thyroïde et étaient la seule constatation statistiquement associée à la malignité. Aucune malignité n'a été trouvée dans les nodules classés dans la catégorie Bethesda III.