Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Fiabilité de la chirurgie intégrative du segment antéro-postérieur par incision du tunnel sclère pour les corps étrangers intraoculaires

Jundong Zhu, Haiyan Wang, Lilian Xie, Yuyu Xie, Zhiyuan Li

Objectif : Évaluer les procédures réalisables et efficaces dans l'extraction de la cataracte traumatique, par vitrectomie pars plana (PPV) de calibre 23 (G) et l'élimination en une seule étape des corps étrangers intraoculaires du segment postérieur (IOFB) par incision du tunnel scléral.

Méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective de séries de cas, 30 yeux de 30 patients présentant une lésion cornéenne pénétrante avec cataracte traumatique et IOB du segment postérieur de janvier 2015 à janvier 2021 à l'hôpital populaire n°1 de Chenzhou et à l'hôpital ophtalmologique Aier de Changsha ont été inclus. Après l'extraction de la cataracte traumatique et les traitements PPV 23G, des pinces à corps étrangers intravitréens ont été utilisées pour étendre la chambre antérieure dans la cavité vitréenne à partir de l'incision du tunnel scléral à 12 points et le corps étranger du segment postérieur a été serré. Le suivi de routine était de 1, 2 semaines et de 1, 3, 6 et 12 mois après la chirurgie. La meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC), la pression intraoculaire (PIO) et les conditions rétiniennes ont été enregistrées.

Résultats : Parmi les 30 patients, 29 étaient des hommes et 1 des femmes, le temps de suivi est de (9,57 ± 1,94) mois. 17 cas étaient des corps étrangers intravitréens, 11 cas étaient des corps étrangers maculaires extra-rétiniens et 2 cas étaient des corps étrangers maculaires intra-rétiniens. Tous les corps étrangers intra-vitréens du segment postérieur ont été retirés en une seule étape par l'incision du tunnel scléral, sans qu'il soit nécessaire de les retirer plus tard ou de procéder à une ponction sclérale de calibre 23 par une incision élargie. La MAVC finale s'est améliorée pour 25 yeux (83,33 %), la MAVC est restée inchangée pour 4 yeux (13,33 %) et la MAVC a diminué pour 1 œil (3,33 %) (t final vs. OP au vitré = 0,0372 **p < 0,01 ; t final vs. OP au rétinien = 0,0627 *p < 0,05). Aucune complication associée à la ponction sclérale. Un patient présentait un décollement de la rétine (DR).

Conclusion : L'extraction de la cataracte traumatique, la PPV de calibre 23 et l'ablation en une seule étape des IOFB du segment postérieur via une incision du tunnel scléral par mini-ponction sont réalisables et efficaces dans le traitement des IOFB du segment postérieur associés à la cataracte traumatique, ce qui permet de réduire les complications sclérales et d'améliorer les BCVA.