Cardiologie clinique et expérimentale
Libre accès
ISSN: 2155-9880
ISSN: 2155-9880
Jonathan E Feig, Jessica L Feig and Annapoorna S Kini
Les maladies coronariennes demeurent l'une des principales causes de décès dans le monde occidental. Il est bien connu que la réduction du taux de cholestérol par un traitement par statine est associée à une diminution significative de la charge de plaque. Cependant, une question cruciale a été posée concernant la capacité du traitement par statine à entraîner la sortie des lipides de la plaque et la stabilisation ultérieure de la plaque. Cela est crucial car les plaques coronaires riches en lipides présentent un risque accru de rupture et de thrombus conduisant à des événements. Nous avons récemment abordé cette question en menant l'essai YELLOW (réduction de la plaque jaune par un traitement hypolipidémiant agressif). Nous avons rapporté qu'un traitement intensif à court terme par statine réduit la teneur en lipides telle qu'évaluée par spectroscopie proche infrarouge (NIRS) dans les lésions obstructives. Des études histopathologiques suggèrent que la majorité des événements coronariens aigus sont liés à la formation de thrombus occlusifs après la rupture d'un fibro-athérome à calotte mince (TCFA) recouvrant un gros noyau lipidique nécrotique. La tomographie par cohérence optique (OCT) est une modalité d'imagerie avec une résolution puissante qui permet la caractérisation des plaques, y compris l'identification des TCFA. Cependant, on ignore encore l'efficacité d'un traitement à base de statine à haute dose pour améliorer les caractéristiques anatomiques de la stabilisation des plaques. L'essai YELLOW II a donc été conçu dans le but de combiner l'utilisation de l'OCT et de la NIRS dans les artères coronaires pour étendre nos résultats initiaux et les relier aux changements de la morphologie des plaques avec des altérations de la biologie des lipoprotéines, de la fonction HDL et du comportement des macrophages.