Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Prévalence de l'hypertrophie ventriculaire gauche et de la géométrie altérée chez les patients atteints de dysfonctionnement diastolique ventriculaire droit

Maria Maiello Brindisi, Rakesh K Sharma, Ciccone Marco Matteo, Hanumanth K Reddy et Pasquale Palmiero

Contexte : Il a été rapporté que la dysfonction diastolique du ventricule gauche (DDVG) associée à une hypertrophie ventriculaire gauche (HVG) joue un rôle majeur dans l'insuffisance cardiaque cardiovasculaire. Bien que la dysfonction diastolique du ventricule droit (DDVR) chez les patients atteints d'HVG soit connue pour être cliniquement pertinente, aucune étude systématique n'a été réalisée concernant cette relation entre la géométrie du ventricule gauche (VG) associée à l'HVG et la DDDVR. L'objectif de cette étude était d'évaluer une association entre la DDDVR, la DDDVG, l'HVG et la géométrie altérée du VG pour un diagnostic précoce de l'insuffisance cardiaque.

Méthodes et résultats : Sur 426 patients, 396 patients (93 %) présentaient à la fois une dysplasie ventriculaire droite et une dysplasie ventriculaire gauche. Dans cette cohorte, la géométrie concentrique du ventricule gauche (CGVG) a été identifiée chez 138 patients (32,3 %). La dysplasie ventriculaire droite et la dysplasie ventriculaire gauche ont été diagnostiquées par mesure du rapport E/A et imagerie Doppler tissulaire (E'/A') pour les valves mitrale et tricuspide. La valeur moyenne du rapport E/A mitral dans le groupe CGVG était inférieure à celle des témoins ; 0,63 ± 0,03 contre 1,44 ± 0,03, p < 0,02. Le rapport E'/A' mitral était également inférieur dans le groupe CGVG à celui des témoins ; 0,60 ± 0,02 contre 1,36 ± 0,03, p < 0,01. De même, le rapport E/A de la valve tricuspide chez les patients atteints de CGVG s'est avéré inférieur au rapport E/A de la valve tricuspide des témoins ; 0,52±0,07 contre 0,69±0,02, p<0,001 et E'/A' de la valve tricuspide était inférieur à celui des témoins ; 0,44±0,02 contre 0,63±0,06, p<0,05.

Conclusions : Cette étude a démontré que de simples paramètres d'influx transvalvulaire Doppler et une imagerie Doppler tissulaire peuvent identifier les patients présentant un dysfonctionnement diastolique biventriculaire. Ce résultat a été plus souvent observé chez les patients présentant une géométrie concentrique du VG, un profil associé à un risque accru d'événements cardiovasculaires.