Journal d'immunologie clinique et cellulaire
Libre accès
ISSN: 2155-9899
ISSN: 2155-9899
Neville Azzopardi, Keith Sacco et Godfrey Grech
Les formes sévères de la maladie de Crohn sont classées comme des formes sévères de la maladie de Crohn et sont souvent associées à un risque accru de chirurgie intestinale. Des recherches ont montré qu'un traitement précoce par immunosuppression agressive (y compris les thérapies biologiques et à base de thiopurine – l'approche dite « top-down ») entraîne une diminution du risque de développer ces types de maladies compliquées. Cependant, ces thérapies comportent des risques et des coûts importants. Être capable de prédire quels patients présentent un risque accru de développer une maladie de Crohn grave peut nous permettre de traiter les patients individuellement, l'approche « top-down » agressive commençant au moment du diagnostic chez les patients présentant un risque significativement accru de développer des types de maladies compliquées. Les défauts de l'immunité innée et adaptative jouent tous deux un rôle dans la physiopathologie de la maladie de Crohn. Déterminer si les défauts de l'immunité innée (par des mutations génétiques) ou de l'immunité adaptative (par des anticorps contre des antigènes microbiens) sont associés aux types de maladies sévères peut nous permettre de prédire l'évolution de la maladie et donc de décider qui bénéficierait le plus de l'approche « top-down ». Cette revue de la littérature étudie le rôle du gène NOD2 et d'autres polymorphismes génétiques dans la prédiction de la gravité de la maladie de Crohn. Elle met également en évidence les preuves reliant le rôle des différents anticorps impliqués dans l'immunité adaptative (ASCA, OmpC, GM-CSF) et les types compliqués de la maladie de Crohn.