Journal des essais cliniques
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Abstrait

Influence d'un bolus de méthylprednisolone sur les symptômes post-chirurgie orthognathique : un essai clinique contrôlé

Amodeo Giulia*, Cerbelli Edoardo, Pisano Annalinda, Minieri Luciana, Scopelliti Domenico

Objectif : Malgré les progrès réalisés dans l'ostéotomie maxillaire et mandibulaire, les complications sont encore d'environ 20 %. Les traitements standards post et peropératoires, basés sur l'utilisation de bétamétasone et d'acide tranexamique, pourraient contribuer à minimiser l'apparition d'effets secondaires. L'objectif de notre étude était de comparer le rôle d'un bolus supplémentaire de méthylprednisolone par rapport au traitement standard dans l'apparition des symptômes postopératoires.

Méthodes : Nous avons recruté 10 patients, atteints de dentosquelettique de classe II et III, soumis à notre institution pour une ostéotomie de repositionnement maxillo-mandibulaire entre octobre 2020 et avril 2021. Les patients ont été divisés en 2 groupes comme suit : 5 patients (groupe A) ont reçu un traitement standard consistant en l'administration de 4 mg de bétaméthasone, en peropératoire, et 1 g d'acide tranexamique en deux administrations. Les cinq patients restants (groupe B) ont reçu un bolus supplémentaire de 20 mg de méthylprednisolone avant la fin de la chirurgie.

Tous les patients ont reçu, en période postopératoire, 4 mg de bétaméthasone toutes les 12 heures, pendant 3 jours. Les résultats postopératoires ont été évalués à l'aide d'un questionnaire évaluant la gêne à la parole, la douleur à la déglutition, la gêne à l'alimentation, la gêne à la boisson, le gonflement et la douleur. Chaque paramètre a été associé à une échelle d'évaluation numérique allant de 0 à 5.

Résultats : Nous avons observé que les patients traités par un bolus supplémentaire de méthylprednisolone (groupe B) présentaient une réduction statistiquement significative de tous les symptômes postopératoires par rapport aux patients du groupe A.

Conclusion : Notre étude a mis en évidence que le bolus supplémentaire de méthylprednisolone a amélioré l'ensemble des 6 paramètres étudiés par le questionnaire soumis à nos patients, ce qui a entraîné une récupération plus rapide et une amélioration de l'observance de la chirurgie par le patient. D'autres études avec une population plus large sont nécessaires pour confirmer nos résultats préliminaires.