Journal de la leucémie
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Abstrait

L'impact des hémopathies malignes sur le traitement et le pronostic du syndrome coronarien aigu

Georg Karanatsios, Stefan Lange

La survie après un infarctus du myocarde s'est améliorée, mais il existe toujours une différence dans les résultats cliniques et la mortalité. Jusqu'à présent, il existe très peu d'informations sur les effets des patients atteints d'un syndrome coronarien aigu sur le cancer. Bien que la survie après un infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI) se soit améliorée et que les données démontrent une mortalité 12 mois après un STEMI inférieure à 4 %, les patients atteints de cancer ne sont pas inclus dans ces résultats de données cliniques. Comme nous le savons, le cancer et les maladies cardiovasculaires ont une incidence élevée chez les personnes âgées, donc plus de patients atteints de cancer souffrent d'un syndrome coronarien aigu (SCA). Les patients atteints de cancer ont été exclus de la plupart des grandes études et registres de cardiologie. Par conséquent, on sait peu de choses sur l'effet du SCA chez les patients atteints de cancer et le traitement reste empirique. On en sait encore moins sur l'influence des tumeurs hématologiques sur le SCA. Cette revue vise donc à fournir aux cliniciens un aperçu de la manière dont les patients présentant une coexistence de tumeurs malignes hématologiques et de syndrome coronarien aigu ont été traités dans le passé, des résultats obtenus et du traitement qui pourrait être envisagé à l'avenir. Chez les patients atteints de SCA et de troubles myélodysplasiques/myéloprolifératifs HM, la leucémie lymphoïde et le myélome multiple prédominaient. Ces patients étaient plus âgés de 6 ans, ils étaient moins susceptibles d'avoir une constellation STEMI et plus susceptibles d'avoir un NSTEMI. Les patients atteints d'un SCA et d'un cancer concomitant étaient plus susceptibles d'avoir une maladie cardiovasculaire antérieure et un statut NYHA plus mauvais. Un risque généralement accru de saignement pertinent n'a pas pu être prouvé. Néanmoins, moins de ces patients ont reçu un schéma thérapeutique invasif, on peut donc supposer que la survie à long terme plus faible pourrait également être due au fait d'éviter l'ICP.