Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

L'impact de la thérapie ciblée précoce et du protocole PCO2 Gap sur les résultats des patients chirurgicaux à haut risque admis en USI : une étude prospective

Dieu. Sayed*

Objectifs : Les patients chirurgicaux à haut risque sont susceptibles de connaître des complications qui conduisent directement à des jours plus longs sous respirateur et par conséquent à un séjour plus long en USI et à l'hôpital. L'écart de PCO2 _a suscité un intérêt croissant pour orienter la réanimation vers l'optimisation de l'écart de CO2 _. Ainsi, nous avons cherché à comparer l'impact du protocole de ciblage de l'écart de PCO2 _à un protocole de thérapie dirigée par objectif classique (GDT) sur le séjour en USI, le jour de ventilation et la durée d'hospitalisation, chez les patients chirurgicaux à haut risque admis en USI.

Conception : Essai clinique prospectif randomisé en aveugle.

Cadre : Hôpital universitaire de Qena.

Patients : 80 patients présentant des critères chirurgicaux à haut risque adoptés à partir du score de Shoemacker et al et admis en USI après l'opération, ont été divisés en deux groupes : dans le groupe (A), l'algorithme d'écart de PCO2 _a été appliqué 12 heures après l'opération avec un point final d'écart de PCO2 _{de 2} à 6 mm Hg, et dans le groupe (B), un protocole de thérapie dirigée par des objectifs a été appliqué avec 12 points finaux ciblant postopératoires : PAM > 65 mmHg, PVC entre 8 et 12 _cmH2O , valeur d'hématocrite supérieure à 30, SvO2 _> 75 % et débit urinaire supérieur à > 0,5 ml/kg/h.

Mesures et résultats : Concernant la durée de dépendance au respirateur, le séjour en USI et le séjour à l'hôpital, toutes les valeurs étaient plus faibles dans le groupe a par rapport au groupe B bien que cela soit statistiquement non significatif.

Conclusion : Chez les patients chirurgicaux à haut risque en USI, le ciblage des valeurs de PCO2 _n'a pas de différence significative par rapport à un traitement précoce ciblé en ce qui concerne la diminution des jours de ventilation, du séjour en USI ou de la durée d'hospitalisation.