Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

La première grande étude pan-nordique sur la prise en charge de l'obstruction acquise du drainage lacrymal chez l'adulte

Elin Bohman, Jonathan CP Roos et Eva Dafgard Kopp

Objectif : Étudier les pratiques actuelles dans la prise en charge des obstructions acquises du drainage lacrymal chez les adultes dans les pays nordiques et identifier les défis liés à la fourniture d'un traitement afin de faciliter les discussions sur les procédures à proposer, la manière dont le traitement peut être amélioré et les services organisés.
Méthode : Un questionnaire détaillé a été envoyé à 79 cliniques ophtalmologiques pratiquant une chirurgie lacrymale dans les cinq pays nordiques, ce qui en fait la plus grande enquête pan-nordique sur les procédures de drainage lacrymal à ce jour. Le questionnaire comprenait des éléments sur la fréquence de la chirurgie lacrymale, la spécialité du chirurgien (ORL ou ophtalmologie), les taux d'orientation et la prise en charge actuelle en fonction du type d'obstruction lacrymale et de la présence d'une infection.
Résultats : Le taux de réponse était de 65 %. Les résultats montrent l'utilisation généralisée de la canaliculodacryocystoplastie (CDCP) avec pose d'un stent en silicone à un stade précoce, tant pour la sténose canaliculaire que pour les obstructions du canal lacrymal nasolacrymal (NLDO), mais avec des différences marquées dans la durée du stent. Français Après une dacryocystite, la dacryocystorhinostomie était l'approche préférée, mais la CDCP était considérée comme une option. Une approche conservatrice était généralement adoptée dans le traitement chirurgical de l'épiphora fonctionnel, et il était peu probable qu'une chirurgie des paupières soit réalisée pour cette indication dans environ la moitié des cliniques. Les répondants ont déclaré qu'un manque de compétence et de formation chirurgicales était leur plus grand défi, et que la demande de traitement était supérieure aux ressources disponibles.
Conclusions : Les pays nordiques sont confrontés à des défis en termes de formation et de prestation de chirurgie lacrymale. L'utilisation de la CDCP pour une NLDO complète est controversée car elle n'est pas basée sur des preuves solides. La période pendant laquelle le stent est laissé en place après la CDCP varie selon tous les types d'obstruction, et il n'y a pas de consensus. Ces résultats soulignent la nécessité d'études supplémentaires sur la durée optimale de la pose d'un stent en silicone après la CDCP, ainsi que sur le succès et la rentabilité de la CDCP dans le traitement de la NLDO.