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Abstrait

La faisabilité de la chirurgie de contrôle des dommages pour les maladies potentiellement mortelles

Dae Hoon Kim, Young Deok Shin, Ki Bae Kim et Dong Hee Ryu

Contexte : La chirurgie de contrôle des dommages est une technique de sauvetage utilisée pour contrôler les saignements ou la contamination et pour fermer les plaies opératoires temporaires dans des conditions mettant en jeu le pronostic vital. Après la correction des anomalies physiologiques, les patients recevront une prise en charge définitive. Le but de cette étude est d'évaluer la faisabilité de la DCS dans des conditions mettant en jeu le pronostic vital.
Méthodes : Cette étude a été menée sur 13 patients ayant subi une DCS entre mars 2003 et mai 2007. 10 patients étaient des patients souffrant de lésions traumatiques et 3 étaient des patients souffrant d'infarctus mésentérique. Nous avons évalué rétrospectivement la faisabilité de la DCS et analysé les facteurs de risque après la DCS.
Résultats : Les taux de mortalité globaux étaient de 38,5 % (cinq décès parmi treize patients). Les taux de mortalité des patients atteints de triade létale ; acidose, hypothermie et coagulopathie sont respectivement de 83,3 % (cinq décès parmi six patients), 60,0 % (trois décès parmi cinq patients), 50,0 % (cinq décès parmi dix patients). Les patients n'ayant pas survécu présentaient plus fréquemment un syndrome de détresse respiratoire aiguë (60,0 %), un dysfonctionnement multiorganique (100,0 %) et un syndrome du compartiment abdominal (6,0 %).
Conclusions : La DCS chez les patients présentant des pathologies potentiellement mortelles a montré des résultats réalisables dans notre étude. La mortalité des patients atteints d'acidose, de coagulopathie et d'hypothermie était plus élevée que celle des patients sans.