Journal international de médecine physique et de réadaptation
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Abstrait

Efficacité des interventions visant à prévenir la pneumopathie d'aspiration chez les bénéficiaires d'une nutrition non orale

Misako Higashijima, Aya Tanaka, Joji Higashi, Tomoya Sakai et Hiroyasu Shiozu

Objectif : Nous avons fourni un entraînement continu ciblant la cavité buccale et la région du cou à des personnes âgées alitées recevant une nutrition non orale en plus des interventions physiques conventionnelles, dans le but d'étudier les changements dans la fonction d'alimentation et de déglutition.
Méthode : Les patients alités (et nécessitant des soins importants de la part du soignant), non trachéotomisés avec un niveau de conscience de 1 ou 2 sur l'échelle de coma japonaise (trois critères d'inclusion) étaient éligibles. Nous avons recruté 13 patients (5 hommes, 8 femmes ; âge moyen : 85,2 ± 6,4 ans) répondant aux trois critères spécifiés dans le cadre, qui avaient reçu une nutrition par voie nasogastrique, par sonde de gastrostomie ou par hyperalimentation veineuse centrale.
L'intervention a été fournie trois fois par semaine, en tant qu'interventions supplémentaires à l'entraînement fonctionnel physique conventionnel. Les interventions étaient 1) l'étirement du cou, 2) la facilitation de la réponse de déglutition, 3) la stimulation de la cavité buccale et 4) le positionnement dans une posture anti-gravité (dans une position avec le dos surélevé de 60° par rapport au lit).
Les évaluations comparatives ont porté sur 1) le volume salivaire intrabuccal, 2) le temps de réponse à la déglutition, 3) la dureté des muscles du cou, 4) la largeur d'ouverture des lèvres et 5) le statut de pneumopathie d'aspiration au début de la formation et à la fin de la formation trois mois plus tard.
Résultats : Toutes les évaluations ont montré des changements significatifs dans une direction bénéfique après la formation par rapport à avant la formation. De plus, aucun participant n'a connu de pneumopathie d'aspiration récurrente.
Conclusion : Le choix d'une formation adaptée au site fonctionnel cible et la mise en œuvre continue de cette formation sont importants pour atteindre l'efficacité.