Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

L'efficacité de la chirurgie antéro-nasale dans la prise en charge de l'hyperaction oblique inférieure soit avec DVD soit avec schéma en V

Mostafa A Arafa, El Sayed M Eltoukhy, Mahmoud A Kamal, Mohamed M Said

Objectif : Cette étude vise à déterminer l'efficacité de la transposition antérieure et nasale de l'oblique inférieur pour gérer la déviation verticale dissociée et le strabisme horizontal verticalement incomitant (modèle en V).
Méthode : Cette étude était à la fois prospective et non contrôlée ; elle incluait 60 patients qui souffraient d'hyperaction oblique inférieure. Les participants étaient divisés en deux groupes : le groupe A comptait 30 patients atteints de strabisme horizontal verticalement incomitant tandis que le groupe B comptait 30 patients présentant une déviation verticale dissociée.
L'examen préopératoire comprenait : Évaluation de la vision, des ductions et des versions dans les six directions cardinales du regard et gravité de l'IOOA classée de 0 à +4. Le pourcentage de déviation verticale dissociée a été mesuré à l'aide du test du prisme sous couverture en position primaire.
Les visites de suivi ont eu lieu aux intervalles suivants : Après une semaine, un mois, quatre mois et six mois respectivement. Lors de chaque visite de suivi, les mesures des ductions, des versions et de l'alignement en position primaire ont été enregistrées.
Résultats : Le groupe A n'a montré aucun motif dans 93,3 % des cas en postopératoire tandis que 6,7 % des cas ont développé un motif en V non significatif (0,8 ± 2,9 ΔD), avec une différence statistiquement significative entre les valeurs préopératoires et postopératoires (pvalue < 0,001). Pendant ce temps, le groupe B a montré une résolution complète de la DVD dans 100 % des cas en préopératoire (DVD < 15 ΔD) et dans 20 % des cas avec une DVD préopératoire ≥ 15 ΔD ; les cas restants avaient une DVD résiduelle (3,6 ± 4,1 ΔD).
Conclusion : La transposition antéro-nasale du muscle oblique inférieur est une procédure efficace dans les cas d'hyperaction oblique inférieure sévère ou récurrente lorsque les autres procédures standard du muscle oblique inférieur échouent. Pour une DVD ≥ 15 ΔD, nous recommandons une transposition antéro-nasale combinée de l'oblique inférieur avec une récession du droit supérieur.