Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Efficacité de l'ajout de Lornoxicam-Dexmedetomidine à 0,25 % de lidocaïne diluée pour l'anesthésie régionale intraveineuse

Mona Mohamed Mogahed et Atteia Gad Anwar

Contexte et objectif : Les interventions chirurgicales des membres supérieurs sous anesthésie régionale intraveineuse (ARVI) avec la dose traditionnelle de lidocaïne peuvent entraîner des effets secondaires incompatibles avec la sécurité des patients. Les anesthésistes ont essayé de nombreuses techniques modifiées d'ARVI pour utiliser une dose plus faible de lidocaïne associée à certains adjuvants afin d'éviter ces effets secondaires.

Objectif et travail : Le résultat principal était de comparer le premier délai de besoin analgésique lors de l'ajout de lornoxicam et de dexmédétomidine à la lidocaïne IVRA chez les patients ambulatoires ayant subi une chirurgie du membre supérieur, et les résultats secondaires étaient de comparer l'apparition des blocs sensoriels et moteurs, la douleur du garrot et les temps de récupération des blocs sensoriels et moteurs en période postopératoire.

Patient et méthodes : Les patients ont été répartis aléatoirement en deux groupes de 50 patients chacun. Le groupe I (GI) a reçu uniquement 3 mg/kg de lidocaïne à 0,5 % diluée avec du sérum physiologique dans un volume de 40 ml. Le groupe II (GII) a reçu 1,5 mg/kg de lidocaïne à 0,25 % plus 8 mg de lornoxicam et 0,5 μg/kg de dexmédétomidine, le tout dilué avec du sérum physiologique dans un volume total de 40 ml. Le score d'évaluation numérique (NRS) a été utilisé pour évaluer le bloc sensoriel. L'évaluation du blocage moteur a été effectuée par l'échelle de Bromage modifiée. La douleur du garrot a été notée à l'aide de l'échelle d'évaluation numérique (NRS) avant le gonflage du garrot (BT), 5 min après le gonflage du garrot, le gonflage du garrot, toutes les 10 min après le gonflage du garrot, au relâchement du garrot, après 30 min, 2 h et 4 h après le relâchement du garrot.

Résultats : Les délais d'apparition du bloc sensitif et moteur (min) étaient significativement retardés dans le groupe II que dans le groupe I (p = 0,001). Les délais de récupération sensitif et moteur après la libération du garrot (min) après la libération du garrot (min) étaient plus longs dans le groupe II que dans le groupe I (p = 0,001). Différences significatives dans le nombre de patients qui avaient des douleurs au garrot car plus de patients dans le groupe I ont présenté des douleurs au garrot (p = 0,007), le délai d'apparition de la douleur au garrot (min) et le délai de première analgésie nécessaire après la libération du garrot étaient significativement retardés dans le groupe II que dans le groupe I (p = 0,001), tandis que les besoins totaux en fentanyl peropératoire (μg) étaient significativement plus faibles dans le groupe II que dans le groupe I (p = 0,001). Plus de patients ont développé des complications postopératoires dans le groupe I que dans le groupe II, mais ce n'était pas statistiquement significatif (p > 0,05).

Conclusion : L'ajout de lornoxicam-dexmédétomidine à 0,25 % de lidocaïne par rapport à 0,5 % de lidocaïne pour l'IVRA seule entraîne un court retard dans l'apparition et l'obtention de blocs sensoriels et moteurs complets ; cependant, cette combinaison sûre et efficace peut être utilisée dans l'IVRA pour les chirurgies des membres supérieurs avec un meilleur effet analgésique et une moindre probabilité de toxicité anesthésique locale.