Urologie médicale et chirurgicale
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Abstrait

Effets de l'augmentation de la dose de tamsulosine chez les patients atteints d'hyperplasie bénigne de la prostate présentant des symptômes des voies urinaires inférieures

Park JS, Lee SW, Choi HY et Moon HS

Objectif : Étudier l’efficacité et les effets indésirables de l’augmentation de la dose de tamsulosine chez les patients coréens atteints d’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) et de symptômes des voies urinaires inférieures (SVUI).

Matériels et méthodes : De mars 2010 à février 2011, nous avons recruté de manière prospective 120 patients atteints d'HBP qui se plaignaient de LUTS. Nous avons évalué les taux d'antigène prostatique spécifique (PSA), les échographies transrectales (TRUS), les scores internationaux des symptômes de la prostate (IPSS), les réponses au questionnaire international de l'indice de dysfonction érectile 5 (IIEF-5), les mesures de débitmétrie urinaire et les résidus post-mictionnels (PVR) de ces patients. Dans un premier temps, de la tamsulosine 0,2 mg a été prescrite pendant 8 semaines. Après 8 semaines, nous avons prescrit de la tamsulosine 0,4 mg pendant 8 semaines supplémentaires aux patients qui n'avaient pas répondu à la tamsulosine 0,2 mg. Après 8 semaines supplémentaires, nous avons réévalué les variables et évalué les effets secondaires. Les patients à qui on avait prescrit de la tamsulosine 0,4 mg ont été divisés en deux groupes ; Les sujets dont le score IPSS total a été réduit de plus de 3 ont été assignés au groupe des répondeurs (n=31), ceux dont le score IPSS total a été réduit de moins de 3 ont été assignés au groupe des non-répondeurs (n=29). Nous avons ensuite comparé les variables et les fréquences des effets indésirables dans les deux groupes.

Résultats : 60 patients ont terminé l'étude. L'âge moyen, le volume de la prostate et le PSA étaient respectivement de 67,3±7,9 ans, 31,0±7,7 ml et 1,8±2,3 ng/ml. Le volume prostatique initial, le débit urinaire maximal et le score IPSS étaient plus élevés dans le groupe répondeur (p<0,05). Il n'y avait pas de différence significative dans le PVR initial ou le IIEF-5 entre les deux groupes. Le débit urinaire maximal a augmenté dans les deux groupes, mais le PVR ne s'est pas amélioré dans le groupe non répondeur, et les scores IIEF-5 ont légèrement diminué dans le groupe non répondeur mais pas dans le groupe répondeur. Le nombre d'effets indésirables tels que l'hypotension orthostatique, la dysfonction éjaculatoire, la dysfonction érectile, les étourdissements et l'inconfort gastro-intestinal n'était pas significativement différent dans les deux groupes (n=5 contre 8, p=0,430).

Conclusions : L'augmentation de la dose de tamsulosine est efficace pour améliorer les symptômes urinaires des patients présentant un volume prostatique important et des scores IPSS élevés. L'incidence des effets indésirables n'est pas affectée par l'augmentation de la dose de tamsulosine.