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Abstrait

Effet de la metformine sur le carcinome colorectal chez les patients atteints de diabète sucré de type 2 : une analyse du modèle de Markov

Tianhong Su, Yihao Liu, Weifeng Liu, Shuling Chen, Qian Zhou, Zhenwei Peng, Sui Peng et Haipeng Xiao

Objectif : La morbidité et la mortalité du cancer colorectal (CCR) chez les patients atteints de diabète sucré de type 2 (DT2) sont plus élevées que dans la population générale, le mécanisme de cette augmentation restant indéterminé. Certaines études ont montré que la metformine pouvait réduire le risque de cancer, y compris de CCR, chez les patients atteints de DT2, mais d'autres ont montré des résultats différents. Par conséquent, nous avons cherché à évaluer l'effet de la metformine sur la prévention du CCR en comparaison avec celui d'autres médicaments contre le DT2 à partir d'un modèle de Markov.

Méthodes : Un modèle de Markov simulant un essai randomisé comparant la metformine à un traitement sans metformine chez des patients atteints de diabète de type 2 (DT2) sans cancer colorectal sur une période de 11 ans a été construit à partir de données provenant de 8 publications. La morbidité liée au cancer colorectal a été choisie comme critère d'évaluation. Une analyse de Monte Carlo avec 10 000 patients répartis dans chaque groupe a été réalisée pour évaluer la morbidité liée au cancer colorectal et la survie sans tumeur cumulée dans chaque groupe.

Résultats : Contrairement au groupe sans metformine, les patients atteints de diabète de type 2 traités par metformine avaient un taux plus faible de CCR (1,670 % contre 2,146 %). De plus, la survie sans tumeur cumulée du groupe metformine était, légèrement mais significativement, meilleure que celle du groupe sans metformine (10,91 ans contre 10,88 ans, p < 0,001). L'analyse de sélection de stratégie de Monte Carlo a montré que le groupe metformine avait une meilleure fréquence optimale que l'autre.

Conclusion : Les patients atteints de diabète de type 2 traités par méformine présentent une morbidité du cancer colorectal plus faible et une meilleure survie sans tumeur cumulée que celle du groupe sans metformine. Des essais cliniques à grande échelle, randomisés et en double aveugle sont nécessaires pour illustrer le rôle de la metformine dans la prévention du cancer colorectal.