Cardiologie clinique et expérimentale
Libre accès
ISSN: 2155-9880
ISSN: 2155-9880
Ayyaz A. Ali, Darren Freed et Stephen Large
Objectifs : Le don d'organes après mort circulatoire (DCD) est une source croissante d'organes pour la transplantation. Actuellement, le don cardiaque de donneurs DCD est exclu en raison des inquiétudes selon lesquelles un arrêt circulatoire chez le donneur d'organes pourrait entraîner une lésion myocardique ischémique. Nous avons récemment réanimé un cœur humain DCD in vivo en utilisant une perfusion extracorporelle. Grâce à une analyse rétrospective de donneurs d'organes DCD prélevés pour une transplantation hépatique et rénale, nous avons cherché à déterminer quelle proportion aurait pu être apte au don cardiaque en fonction de leurs antécédents médicaux et de leur état cardiovasculaire pré-terminal.
Méthodes : Les données démographiques ont été obtenues à partir des notes individuelles des hôpitaux et des dossiers d'informations standard des donneurs. Afin d'évaluer leur aptitude au don cardiaque, nous avons soigneusement analysé leur état cardiovasculaire. En particulier, nous avons examiné les paramètres hémodynamiques, la nécessité d'un support inotrope et l'existence d'antécédents médicaux de maladie cardiovasculaire.
Résultats : Entre le 1er mai 2003 et le 1er mars 2007, 67 donneurs DCD ont consenti à un don de foie et de rein. Onze donneurs DCD auraient été exclus sur la base d'antécédents de maladie cardiaque, dont huit ont souffert d'un infarctus du myocarde récent. Trois autres donneurs ont été considérés comme hémodynamiquement instables. Les 80 % restants (53/67) avaient une fonction cardiaque normale et aucun antécédent de maladie cardiaque.
Conclusions : Quatre-vingt pour cent des donneurs DCD de notre série auraient pu être éligibles au don cardiaque, sur la base de leurs antécédents et de leur état cardiovasculaire avant le don. L'utilisation de cœurs de donneurs DCD pourrait permettre une expansion significative du bassin de donneurs.