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Abstrait

Différence des résultats de la concentration minimale inhibitrice pour Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline selon diverses méthodes de mesure

Yuka Kitano, Shigeki Fujitani, Haruaki Wakatake, Machi Yanai, Sari Umekawa, Yosuke Homma et Yasuhiko Taira

Contexte : Il a été postulé qu'il existe une divergence entre les résultats de la concentration minimale inhibitrice (CMI) de Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM) obtenus à partir de diverses méthodes de mesure. L'association entre une CMI de SARM plus élevée (CMI ≥ 2 μg/ml) et un pronostic clinique plus défavorable a déjà été rapportée. Il est donc essentiel d'examiner cliniquement si une telle divergence existe entre les différentes méthodes de mesure de la CMI.

Méthodes : De novembre 2009 à mars 2011, 55 isolats de SARM ont été obtenus de manière prospective dans deux services d'urgence au Japon. La CMI des isolats a été mesurée par Etest® et cinq méthodes de microdilution en bouillon (BMD), à savoir Eiken®, la méthode rapide MicroScan®, la méthode de turbidité MicroScan®, le système Phoenix® et Vitek2®, respectivement. Les résultats de la CMI de la vancomycine, de la teicoplanine, de la linézolide, de la daptomycine et de la quinupristine-dalfopristine (QD) ont été évalués. L'analyse statistique a été réalisée à l'aide du test du rang signé de Wilcoxon et de l'analyse de Bland-Altman.

Résultats : Il y avait une tendance à une divergence constante et significative des résultats de CMI des antibiotiques anti-SARM entre les méthodes Etest® et BMD pour les isolats de SARM. Les moyennes de la CMI de la vancomycine étaient respectivement de 1,86 μg/ml dans Etest® et de 0,74 μg/ml dans la méthode Phoenix® (p<0,01). Pour la teicoplanine, elles étaient de 1,86 μg/ml et 0,60 μg/ml (p<0,01), et pour le linézolide, elles étaient de 2,55 μg/ml et 1,18 μg/ml (p<0,01) par rapport à Etest® et à la méthode Phoenix®, respectivement. Parmi les méthodes BMD, cependant, la méthode rapide MicroScan® et la méthode de turbidité MicroScan® présentaient moins de divergence par rapport à Etest® pour la mesure de la CMI de la vancomycine.

Conclusion : Les CMI mesurées par diverses méthodes BMD tendent à montrer des résultats systématiquement inférieurs à ceux mesurés par Etest®. Parmi les méthodes BMD, cependant, la méthode de mesure rapide MicroScan® et la méthode de turbidité MicroScan® présentent moins de divergence par rapport à Etest® pour la mesure de la CMI de la vancomycine.