Gynécologie & Obstétrique
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Abstrait

La fermeture et la non fermeture du péritoine pariétal lors d'une césarienne

Nejla Gultekin

Contexte : Le temps opératoire de la deuxième césarienne a-t-il été affecté par les techniques opératoires de la première césarienne ?

Objectifs : Nous avons estimé que le temps opératoire de la deuxième césarienne serait plus long en cas de non fermeture du péritoine pariétal que de fermeture. Tout d’abord, la non fermeture du péritoine pariétal semblait faire gagner du temps lors de la première césarienne. Cependant nous avons comparé le temps opératoire de la deuxième césarienne de la non fermeture et de la fermeture.

Conception de l'étude : Il s'agissait d'une étude rétrospective. L'étude comprenait deux groupes de deuxièmes césariennes de patientes ayant eu une fermeture et une non-fermeture du péritoine pariétal lors de la première césarienne. La fermeture du péritoine pariétal était le groupe témoin avec 1308 patientes et la non-fermeture de tout péritoine était le groupe de cas avec 740 patientes. Dans les deux groupes, la durée de l'opération et la quantité d'adhérences de l'épiploon au fascia scarpa ont été comparées.

Résultat : La non-fermeture du péritoine pariétal peut faire gagner du temps lors de la première opération mais la non-fermeture entraînera davantage d'adhérences de l'épiploon au fascia scapulaire et le temps de la deuxième césarienne répétée sera plus long. Pour cette raison, la récupération lors de la deuxième opération sera tardive chez les patientes non fermées.

Conclusion : Cette étude a été une expérience très importante sur les techniques opératoires en réalisant une deuxième opération sur les mêmes patients. Cette étude devrait être réalisée dans plusieurs centres avec un plus grand nombre de patients dans le monde.