Cardiologie clinique et expérimentale
Libre accès

Abstrait

Le récepteur 1 de la chimiokine (motif C-X3-C) est un biomarqueur pronostique candidat après un arrêt cardiaque

Pascal Stammet, Melanie Kirchmeyer, Lu Zhang, Daniel R. Wagner and Yvan Devaux

Contexte : La prédiction précoce de l'issue après un arrêt cardiaque (AC) peut influencer les stratégies de traitement. Les biomarqueurs existants ont une valeur limitée. Par conséquent, nous avons cherché à déterminer si l'analyse du transcriptome des cellules sanguines circulantes pouvait aider à prédire l'issue après un AC.
Méthodes : Des patients comateux consécutifs réanimés après un AC et traités par hypothermie ont été inclus dans cette étude. Des échantillons de sang ont été prélevés 48 heures après l'AC pour des analyses d'expression génique par microarrays et PCR quantitative. L'issue neurologique à 6 mois a été évaluée à l'aide de la catégorie de performance cérébrale (CPC). Les patients avec CPC 1-2 étaient considérés comme ayant une issue neurologique favorable, tandis que les patients avec CPC 3-5 étaient considérés comme ayant une issue neurologique médiocre.
Résultats : La cohorte initiale était composée de 35 patients. Les microarrays ont révélé une biosignature associée à l'issue neurologique après un AC. 582 gènes étaient exprimés différemment entre les patients avec une issue neurologique favorable (n=21) et les patients avec une issue neurologique médiocre (n=14). Les analyses bioinformatiques ont révélé des associations significatives entre ces gènes et les lésions neuronales. L'analyse prédictive des microarrays a identifié le récepteur 1 de la chimiokine (motif C-X3-C) (CX3CR1) comme un biomarqueur pronostique candidat. Le CX3CR1 a été régulé à la hausse chez les patients ayant une évolution favorable (2 fois, P < 0,001) et a prédit l'évolution neurologique avec une ASC de 0,92 (IC à 95 % [0,83 ; 1,00]). Dans une deuxième cohorte de 45 patients, le CX3CR1 a été augmenté chez les patients ayant une évolution favorable (1,6 fois, P = 0,003) et un résultat prédit avec une ASC de 0,76 (IC à 95 % [0,60 ; 0,92]). Les analyses multivariées ont identifié le CX3CR1, l'énolase neuronale spécifique et l'infarctus aigu du myocarde au moment de l'AC comme des prédicteurs significatifs de survie. Ces variables avaient une valeur additive pour prédire la survie (ASC 0,84).
Conclusion : Nous avons identifié le CX3CR1 comme un nouveau biomarqueur pronostique candidat après AC. D'autres études sont nécessaires pour confirmer sa valeur prédictive.