Journal de la leucémie
Libre accès
ISSN: 2329-6917
ISSN: 2329-6917
Yeohan Song, Dale Bixby, Diane Roulston, John Magenau et Sung Won Choi
La translocation t(6;9) est une anomalie cytogénétique rare retrouvée dans moins de 5 % des cas pédiatriques et adultes de leucémie myéloïde aiguë (LMA). Les résultats de la LMA t(6;9) sont généralement médiocres, avec une faible survie globale à cinq ans et un risque accru de rechute. De plus, la FLT3-ITD est l'une des anomalies moléculaires les plus courantes retrouvées dans la LMA, associée à un risque accru d'échec thérapeutique et de mortalité. La transplantation de cellules hématopoïétiques allogéniques (HCT) avec le meilleur donneur disponible est une option de traitement standard pour ces cas une fois la rémission obtenue. Nous rapportons un cas difficile de LMA t(6;9) et FLT3-positive chez un jeune homme adulte. Après l'échec de plusieurs schémas d'induction standard, une rémission morphologique a finalement été obtenue avec un inhibiteur de FLT3 (sorafenib) et un agent hypométhylant (azacytidine). Cependant, malgré une greffe de cellules souches hématopoïétiques allogénique et la reprise du traitement par sorafénib dans le contexte post-greffe de cellules souches hématopoïétiques, il a connu une rechute précoce avec les marqueurs moléculaires et cytogénétiques d'origine [FLT3-ITD et t(6;9)] et les nouveaux (FLT3-D835 et +8), respectivement. Ce cas souligne la nécessité d'améliorer les stratégies dans le contexte post-greffe de cellules souches hématopoïétiques pour la LAM à haut risque.