Troubles pancréatiques et thérapie
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Abstrait

Classifications d'Atlanta 2012 versus classifications basées sur les déterminants pour la pancréatite aiguë : laquelle est la meilleure ?

Lica Mircea, Negoi Ionut, Lica Ion, Paun Sorin, Mircescu Gabriel, Sorin Hostiuc and Beuran Mircea

Objectif : De nouvelles recherches sur la pancréatite aiguë (PA) ont conduit à de nouvelles classifications de cette maladie imprévisible et deux d'entre elles se disputent actuellement la suprématie. Notre objectif est de comparer la classification d'Atlanta 2012 avec la classification basée sur les déterminants en termes d'applicabilité clinique et de précision.

Méthode : Nous avons effectué une analyse rétrospective de tous les cas consécutifs d'AP pris en charge dans notre centre d'urgence tertiaire affilié à une université pendant une période de 12 mois. Les patients ont été répartis en groupes de gravité selon l'Atlanta 2012 et la classification basée sur les déterminants. Les principaux critères d'évaluation que nous avons utilisés étaient la durée du séjour à l'hôpital (H_LOS), l'admission en unité de soins intensifs (USI), la durée du séjour en USI (ICU_LOS) et la mortalité.

Résultats : 226 patients répondaient aux critères d'inclusion. La plupart des patients étaient des hommes (61,9 %), âgés de 60 ans (âge moyen : 53,8 ans), les calculs biliaires étant l'étiologie la plus fréquente de l'AP (39,4 %). En utilisant l'aire sous la courbe (AUC) pour comparer la précision prédictive de l'admission en USI, nous avons constaté que l'AUC pour la classification basée sur les déterminants est plus élevée que l'AUC pour la classification d'Atlanta 2012 (0,973 contre 0,961). L'AUC est similaire pour la classification d'Atlanta 2012 et la classification DBC pour prédire la mortalité (respectivement 0,986 et 0,984). Les deux classifications ont fourni des résultats similaires en considérant H_LOS et ICU_LOS.

Conclusions : Les classifications Atlanta 2012 et DBC prédisent toutes deux avec une précision accrue le pronostic clinique des patients atteints d'AP. La classification basée sur les déterminants présente un léger avantage sur la classification Atlanta 2012 car elle a réussi à offrir une meilleure prédiction pour l'admission en USI et la durée de séjour en USI. Bien que leur applicabilité clinique soit similaire, quelques aspects peuvent être améliorés et un consensus mondial est nécessaire pour l'uniformité de la recherche scientifique.