Journal d'immunologie clinique et cellulaire
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Abstrait

L'association entre les anticorps antinucléaires et l'obésité est probablement médiée par l'adiposité abdominale et l'inflammation systémique

Irène Blanco, Monalyn Labitigan et Matthew K. Abramowitz

Contexte : L'obésité et l'adiposité abdominale ont été associées à l'inflammation, tout comme la présence d'anticorps antinucléaires (ANA). Il a été récemment signalé qu'il existe une probabilité réduite d'ANA dans la population générale obèse. Pour examiner cette relation, nous avons utilisé les données des participants adultes à l'enquête nationale sur la santé et la nutrition et les examens de 1999 à 2004.
Méthodes : Les participants ont été exclus s'ils ont signalé des antécédents d'arthrite autre que l'arthrose, une maladie thyroïdienne ou hépatique ou une utilisation de stéroïdes afin d'exclure des antécédents possibles de maladie auto-immune antérieure. Nous avons strictement défini un ANA positif comme un titre ≥ 1:160. Le surpoids et l'obésité ont été classés en utilisant les critères traditionnels de l'IMC. Une protéine C-réactive (CRP) élevée et basse a été définie en utilisant le point de coupure du 75e percentile comme ≥ 0,42 et < 0,42 mg/dL, respectivement. L'absorptiométrie à rayons X en double énergie (DEXA) a été utilisée pour déterminer la composition corporelle. Des modèles de régression logistique ont été créés pour examiner les associations avec le statut ANA.
Résultats : 2552 participants ont été inclus dans nos analyses. Les participants obèses étaient plus âgés (p<0,001), plus susceptibles d'être des hommes (p=0,004) et d'avoir des comorbidités, et avaient des niveaux plus élevés de CRP (<0,001). Après ajustement multivarié, l'obésité était associée à une diminution des chances d'avoir des ANA (OR 0,78, IC à 95 % 0,62-0,99). Cependant, lorsque nous avons ajouté la CRP transformée en log dans notre modèle, cette association n'était plus significative (OR 0,85, IC à 95 % 0,62-1,15), et il y avait des preuves de modification de l'effet par la CRP (p=0,12). Français Parmi les participants ayant une faible CRP, l'obésité était à nouveau associée à une probabilité réduite de positivité des ANA (OR 0,69, IC à 95 % 0,48-0,99), mais une tendance a été observée dans la direction opposée chez ceux ayant une CRP élevée (OR 1,77, IC à 95 % 0,81-3,88). En examinant les 1143 participants obèses et en surpoids ayant une faible CRP, la positivité des ANA était associée à une prévalence plus élevée de maladies cardiovasculaires (p = 0,02) et à un pourcentage plus élevé de graisse corporelle totale (p = 0,007), de graisse du tronc (p = 0,02) et de graisse hors tronc (p = 0,004). Cette association, cependant, n'a pas été trouvée dans le groupe ayant une CRP élevée.
Conclusion : Dans la population générale, l'association de l'obésité avec les ANA est modifiée par la présence d'une inflammation systémique telle que mesurée par la CRP, où l'association inverse précédemment trouvée est éliminée lors du contrôle de la CRP. Cette relation inverse persiste chez les participants obèses ayant une faible CRP, lorsque ces participants obèses et en surpoids sont positifs à l'ANA ; elle est associée à une plus grande masse graisseuse corporelle totale et au niveau du tronc. Il est possible que la composition corporelle soit à l'origine de l'auto-immunité dans la population générale, même en l'absence d'inflammation systémique.