Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Le dossier anesthésique : comment le contenu et la conception influencent la fonction dans la pratique anesthésique et au-delà

Karen Raymer

Le dossier d'anesthésie est utilisé au cours de chaque anesthésie et son origine remonte aux premiers jours de la pratique de l'anesthésie. Il s'agit avant tout d'un dossier médical, mais il remplit d'autres rôles : outil de sécurité du patient, document médico-légal et aide à la recherche et à l'assurance qualité. Après avoir détaillé ces fonctions, l'auteur vise à identifier les exigences de contenu du dossier d'anesthésie et à expliquer les facteurs qui affectent l'exactitude et l'exhaustivité. L'impact du format sur les fonctions du dossier d'anesthésie est exploré. En particulier, les formats manuscrits et électroniques sont comparés et contrastés. Avec une connaissance plus complète de ces questions, l'anesthésiste (individuel, départemental et professionnel) comprendra que la conception et l'utilisation du dossier d'anesthésie méritent une attention particulière pour assurer sa contribution optimale aux soins du patient.