Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Effets anesthésiques et akinétiques de la ropivacaïne à 1 % administrée dans deux blocs péribulbaires différents ; technique d'injection simple ou double

Mona Mohamed Mogahed et Jehan Mohamed Ezzat Hamed

Contexte : En raison de l'âge avancé des patients programmés pour une cataracte et une insertion d'IOL, et des concentrations élevées d'anesthésiques locaux utilisés dans le blocage péribulbaire, l'utilisation de ropivacaïne produit un blocage moteur efficace avec des risques minimes de neurotoxicité et de cardiotoxicité. Concernant les lésions du globe oculaire dues à des injections multiples, le nouveau canthus médial à injection unique est théoriquement préféré pour diminuer la fréquence des lésions du globe oculaire.

Objectif du travail : Évaluer les effets anesthésiques et akinétiques de la technique d'injection péribulbaire simple et double afin de détecter la meilleure méthode d'administration dans le blocage péribulbaire.

Méthodes : Cette étude randomisée en simple aveugle a été réalisée sur 60 patients ASA I-III ayant subi une chirurgie de la cataracte et une insertion d'IOL. Les patients ont subi un bloc péribulbaire en utilisant 8 ml, 1% de ropivacaïne avec 30 UI/ml d'hyalurinidase. Les patients ont été classés en deux groupes égaux ; le groupe I (n.30) est le groupe à injection unique et le groupe II (n.30) est le groupe à double injection. L'akinésie et l'anesthésie du globe oculaire et de la paupière, la nécessité d'une injection supplémentaire et l'incidence de complications telles que l'ecchémose, la pression intraoculaire élevée, les nausées, les vomissements et la douleur ont été enregistrés.

Résultats : 26 patients (86,6 %) du groupe à injection unique contre 28 patients (93,3 %) du groupe à double injection présentaient une anesthésie complète et une akinésie après administration du bloc ; seulement 4 patients du groupe I (13,3 %) ont eu besoin d'une supplémentation en bloc contre 3 patients (10 %) du groupe II avec quasiment aucune différence en l'absence de complications per et postopératoires.

Conclusions : Le bloc péribulbaire par injection unique avec 1 % de ropivacaïne est aussi efficace que le bloc péribulbaire par double injection avec 1 % de ropivacaïne dans la chirurgie de la cataracte, offrant un bloc efficace avec moins de risques de lésions du globe oculaire avec des injections multiples.