Journal des troubles thyroïdiens et de la thérapie
Libre accès
ISSN: 2167-7948
ISSN: 2167-7948
Hai-Lin Park
Objectif : Les carcinomes papillaires de la thyroïde (CPT) de moins de 2 cm sont considérés comme un sous-ensemble moins agressif de CPT qui se comporte davantage comme des lésions bénignes et est souvent traité de manière plus conservatrice. Cependant, il n'est pas certain que les carcinomes ne dépassant pas 2,0 cm de diamètre puissent avoir un comportement clinique favorable similaire à celui des tumeurs ne dépassant pas 1,0 cm. Par conséquent, pour répondre à cette question et caractériser la biologie et le traitement optimal des CPT de moins de 2 cm, nous avons effectué une revue rétrospective des dossiers.
Méthodes : D'octobre 2001 à mars 2013, 649 patients ont subi une intervention chirurgicale pour un CTP de moins de 2 cm. Les données de ces patients ont été analysées rétrospectivement.
Résultats : L’âge moyen de ces patients était de 43,2 ans et 91,7 % étaient des femmes. 52,9 % des patients ont subi une thyroïdectomie totale ou quasi totale. Sur les 649 patients, 2196 (30,2 %) présentaient des métastases ganglionnaires. Les patients présentaient des signes d’agressivité dont une multifocalité (42,5 %), une bilatéralité (24,3 %), une invasion capsulaire (44,5 %). Les métastases ganglionnaires étaient associées à la taille de la tumeur (p = 0,008) uniquement, mais pas à l’invasion capsulaire, à la bilatéralité, à la multifocalité, à l’âge et au sexe. Avec un suivi allant jusqu’à 138 mois, 7 patients ont eu une récidive locale (taux de récidive = 1,1 %), 2 patients ont eu une métastase à distance. Aucun patient n’est décédé au cours de cette période.
Conclusion : Chez les PTC de taille inférieure à 2 cm, la fréquence des signes d'agressivité tumorale, notamment la bilatéralité, l'invasion capsulaire et les métastases ganglionnaires, augmente progressivement avec l'augmentation de la taille de la tumeur.