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Abstrait

La précision de la tomodensitométrie (TDM) et de l'échographie (US) dans le diagnostic de l'appendicite aiguë en pédiatrie : une étude comparative rétrospective

Daehwan Kim, Kyuwhan Jung, Sio Ann Cherry, Hyejin Jang et Mi-Ok Yoon

Français : Objectif : Le but de cette étude était de déterminer si l'échographie est une modalité d'imagerie précise pour déterminer le diagnostic préopératoire de l'appendicite aiguë par rapport à la TDM et d'évaluer la précision de l'échographie comme modalité d'imagerie principale.
Méthodes : Une revue rétrospective de toutes les évaluations échographiques et tomodensitométriques pour l'appendicite de janvier 2003 à décembre 2012 a été menée dans notre établissement. Tous les patients ayant subi une appendicectomie ont été inclus. Parmi ces patients, nous avons documenté ceux qui ont subi une échographie ou une tomodensitométrie pour leur bilan préopératoire et avons noté les diagnostics posés en fonction de la modalité d'imagerie réalisée. Nous avons documenté rétrospectivement les données démographiques des sujets (âge, sexe, poids corporel, type d'opération et constatation pathologique).
Résultats : Il y avait 1117 patients consécutifs dans notre étude. Parmi eux, 65 patients ont été exclus en raison de l'absence d'imagerie préopératoire et d'enregistrement du poids corporel. Un total de 1052 patients ont été évalués. Français Parmi ces patients, 25 (2,3 %) patients avaient une appendicectomie négative, 14 patients (2,6 %) ont réalisé une échographie et 11 patients ont réalisé une tomodensitométrie pour un bilan d'imagerie préopératoire. Il n'y avait pas de différence statistique entre ceux qui ont subi une échographie et une tomodensitométrie avec une appendicectomie négative. La courbe ROC a été construite sur la base du résultat pathologique de l'appendicectomie. L'ASC pour l'échographie et la tomodensitométrie était respectivement de 0,666 et 0,778. Cependant, la différence entre eux a été réduite après ajustement du sexe, de l'âge et du poids corporel, car l'échographie (0,739) et la tomodensitométrie (0,801) pour lesquelles il n'y a pas de différence statistique (p = 0,366). La pertinence du diagnostic était acceptable en utilisant l'analyse des coefficients construite sur la base d'un résultat pathologique, à la fois échographie et tomodensitométrie (p < 0,001).
Conclusions : La précision diagnostique de l'échographie préopératoire n'a pas diminué la précision du diagnostic de l'appendicite aiguë chez l'enfant par rapport à la tomodensitométrie. L'échographie est un examen sensible et utile pour le diagnostic de l'appendicite aiguë chez les enfants, avec l'avantage d'éviter l'exposition aux radiations.