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Abstrait

Précision et fiabilité des mesures non invasives de l'hémoglobine aux urgences : une petite étude prospective observationnelle de contrôle de la qualité réalisée dans un service des urgences d'un hôpital universitaire suisse

Mairi Ziaka, Susanne Nuesch, Christian Tasso Braun, Marco Jankovic, Meret E. Ricklin DVM et Aristomenis Exadaktylos

Contexte : La précision et la fiabilité de l'oxymétrie non invasive pour les mesures d'hémoglobine ont été signalées dans les blocs opératoires et les unités de soins intensifs, bien que peu d'études aient évalué cette technologie dans les services d'urgence. Le but de cette étude était d'évaluer la précision et la fiabilité des mesures non invasives de SpHb à partir d'un appareil portable, chez les patients des services d'urgence, par rapport aux mesures synchrones de LabHb. Les auteurs ont cherché à minimiser les variables externes qui pourraient influencer les performances de l'appareil, y compris les courbes d'apprentissage et l'état du patient, et ont donc effectué les mesures par un seul utilisateur formé sur des adultes stables uniquement.
Méthodes : Les auteurs ont recruté 24 adultes consécutifs admis aux urgences avec suspicion ou manifestation d'hémorragie active, et ont exclu les cas d'incarcération, de grossesse et de brûlures. Les concentrations d'hémoglobine ont été mesurées de manière synchrone par analyse de laboratoire de phlébotomie (LabHb) et à l'aide de mesures non invasives (SpHb) à partir d'un Pulse CO-Oximeter portable Pronto-7.
Résultats : Les concentrations non invasives de SpHb ont été enregistrées chez 24 patients (100 %), mais le dispositif a interrompu une ou plusieurs mesures chez 8 patients (33,3 %) en raison de tremblements et de frissons. La comparaison appariée de SpHb et LabHb a révélé une erreur absolue moyenne de 1,2 ± 1,3 g/dL (médiane 0,7, intervalle 0,1 à 0,5), ce qui équivaut à une erreur relative de 9 % ± 14 % (médiane 5 %, intervalle 1 % à 59 %).
Conclusions : Les mesures non invasives de SpHb s'écartent de la LabHb « de référence » en moyenne de 1,2 g/dL (10 %), mais les valeurs aberrantes peuvent atteindre 5,2 g/dL (59 %), ce qui peut conduire à des décisions cliniques contradictoires. De plus, le dispositif n'a fonctionné correctement que chez 16 des 24 patients (66,6 %), ce qui devrait être réévalué à la lumière des situations difficiles des services d'urgence.