Journal international de médecine physique et de réadaptation
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Abstrait

Tests de marche de 2 et 6 minutes dans les maladies neuromusculaires : effet de la correction de la fréquence cardiaque sur l'effet d'apprentissage

Kirsten Lykke Knak, Linda Kahr Andersen, Nanna Witting et John Vissing

Objectif : Les tests de marche de 2 et 6 minutes sont des mesures courantes pour évaluer la capacité à marcher, mais leur fiabilité est affaiblie par un effet d'apprentissage bien documenté. La fréquence cardiaque étant liée à la charge de travail, toute modification de la distance de marche, qui n'est pas liée à un changement de la fonction clinique, devrait se traduire par une modification de la fréquence cardiaque pendant la marche. Par conséquent, l'objectif de la présente étude était d'examiner la fiabilité test-retest des tests de marche de 2 et 6 minutes avec et sans correction de la fréquence cardiaque.

Méthodes : Quatre-vingt-treize patients adultes (âge moyen de 53 ans, intervalle ; 22-83 ans) atteints de 12 maladies neuromusculaires différentes (dystrophie myotonique de type 1, dystrophie musculaire des ceintures, dystrophie musculaire facio-scapulo-humérale de type 1, maladie de Charcot-Marie-Tooth, myopathie mitochondriale, dystrophie musculaire de Becker, atrophie musculaire spinobulbaire, myosite à inclusions sporadiques, atrophie musculaire spinale, myotonie congénitale de la maladie de Thomsen, myopathie congénitale, polymyosite) ont été recrutés pour l'étude. Un test de marche de 2 et 6 minutes a été réalisé à deux reprises, à 1 à 2 semaines d'intervalle. La fréquence cardiaque a été surveillée par un cardiofréquencemètre.

Résultats : La distance parcourue a augmenté significativement avec des tests de marche répétés de 2 et 6 minutes (le test de marche de 2 minutes a augmenté de 4 ± 9 m et le test de marche de 6 minutes de 11 ± 26 m, p < 0,001). La correction de la fréquence cardiaque a éliminé l'effet d'apprentissage dans le test de marche de 6 minutes (+ 0,01 m/battement de cœur, p = 0,84), mais pas dans le test de marche de 2 minutes (+ 0,03 m/battement de cœur, p = 0,018). Le même schéma de correction de la fréquence cardiaque dans le test de marche de 6 minutes a été observé dans tous les diagnostics de sous-groupe. Il n'y avait aucune différence dans l'effet d'apprentissage entre les degrés de gravité de la maladie.

Conclusion : Les tests de marche de 2 et 6 minutes sont tous deux associés à un effet d'apprentissage. L'effet d'apprentissage est éliminé lors de la correction de la fréquence cardiaque dans le test de marche de 6 minutes, mais pas dans le test de marche de 2 minutes. Les résultats suggèrent d'utiliser un test de marche de 6 minutes corrigé de la fréquence cardiaque pour éliminer les variations quotidiennes qui ne sont pas dues à un changement réel de l'état clinique du patient.