Médecine d'urgence: libre accès
Libre accès
ISSN: 2165-7548
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Tobias Willich, Sybille Brandner, Sebastian Lay, Matthias Hammwoehner, Markus Patscheke et Andreas Goette
La prise en charge des patients souffrant d'infections systémiques et nécessitant une stimulation cardiaque aiguë en raison de l'apparition récente d'une bradycardie hémodynamiquement pertinente, comme en cas de bloc auriculo-ventriculaire de haut grade, est très difficile. L'implantation d'un stimulateur cardiaque permanent est contre-indiquée en cas de sepsis en cours. En tant que traitement de transition, une stimulation cardiaque temporaire est nécessaire chez les patients présentant des bradycardies potentiellement mortelles. Le taux de complications d'une stimulation cardiaque temporaire, comme le délogement du fil de stimulation, augmente considérablement en fonction du temps. Par conséquent, dans les cas nécessitant un traitement antibiotique à long terme, comme l'endocardite, une approche différente peut être envisagée. Nous avons traité deux patients atteints d'endocardite infectieuse aiguë et d'une nouvelle apparition d'une bradycardie hémodynamiquement pertinente avec une sonde de stimulation bipolaire à fixation active permanente temporaire connectée à un stimulateur cardiaque désinfecté d'occasion en mode VVI. De plus, nous fournissons un aperçu d'autres cas publiés. L'utilisation de sondes de stimulation permanentes à fixation active connectées à un stimulateur cardiaque externalisé pour une stimulation temporaire chez les patients nécessitant un traitement antibiotique à moyen ou long terme constitue une méthode sûre et efficace pour une stimulation temporaire prolongée en guise de passerelle vers une stimulation permanente ou une récupération.