Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Déchirures de l'épithélium pigmentaire rétinien au cours du traitement par Aflibercept : DEP et caractéristiques du traitement

Michelle V Carle, Thomas G Chu, Pouya Dayani, Homayoun Tabandeh, Natalie Truong et David S Boyer

Contexte : Les déchirures de l'épithélium pigmentaire rétinien (EPR) sont associées à la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) dans le cadre d'un décollement de l'épithélium pigmentaire (DEP).
Méthodes : Examen des dossiers de patients traités par Aflibercept intravitréen (IV) pour DMLA néovasculaire (nvDMLA). L'évolution clinique et les images OCT ont été analysées pour comparer les caractéristiques des patients qui ont présenté des déchirures de l'EPR pendant le traitement d'une DEP symptomatique par Aflibercept IV.
Résultats : 8 yeux de 8 patients ont été inclus dans l'étude. Tous les cas étaient traités pour une nvDMLA par aflibercept IV. La hauteur maximale moyenne du DEP était de 475 μm (172-874 μm) et le diamètre linéaire moyen était de 3426 μm (1004-5185 μm). Tous les yeux présentaient un liquide sous-rétinien associé ; 4 présentaient des plis et des irrégularités de l'EPR et un présentait une hémorragie sous-rétinienne. Quatre yeux ont présenté une déchirure de l'EPR après la première injection d'Aflibercept. Deux yeux avaient reçu plus de 10 injections d'aflibercept avant le développement d'une déchirure de l'EPR. Les yeux de deux patients avaient été précédemment traités avec un autre agent anti-VEGF (un bévacizumab et un ranibizumab). L'acuité visuelle s'est améliorée de 2 lignes ou plus dans 3 yeux et s'est aggravée de 2 lignes ou plus dans aucun œil. La BCVA finale était ≥ 20/40 dans 2 yeux, 20/50-20/100 dans 5 yeux, et Conclusion : L'aflibercept IV a été recommandé pour le traitement du DEP dans le cadre de la nvDMLA. Dans notre étude, 8 patients atteints de DEP ont présenté une déchirure de l'EPR au début du traitement par Aflibercept. Le mécanisme d'action de l'aflibercept est tel qu'il se lie à plusieurs cibles avec une affinité plus élevée que d'autres facteurs de croissance anti-vasculaires-endothéliaux. Ce mécanisme proposé peut augmenter son efficacité dans le cadre du DEP. Ce mécanisme peut toutefois également augmenter le risque de déchirure de l'épithélium pigmentaire de l'épaule. Par conséquent, il convient de tenir compte de la possibilité d'une déchirure de l'épithélium pigmentaire de l'épaule dans le cas d'un DEP important dans la DMLA non virologique.