Cardiologie clinique et expérimentale
Libre accès

Abstrait

Ventricules « en forme de fromage suisse » dans l'infarctus aigu du myocarde

Ramachandran Muthiah

La rupture du myocarde est une complication catastrophique de l'infarctus aigu du myocarde avec une incidence de 10 % des cas et survient le plus souvent près du bord du myocarde nécrosé. Elle touche les parois libres des ventricules, le septum interventriculaire et les déchirures linéaires peuvent ressembler au fromage d'Emmantel en Suisse et sont donc décrites comme des ventricules « fromage suisse ». L'échocardiographie transthoracique bidimensionnelle est la modalité de choix au chevet du patient pour détecter les défauts. 50 % des ruptures surviennent dans les 3 jours et 89 % dans les 2 semaines suivant l'infarctus et entraînent une mortalité hospitalière élevée. Lorsqu'une ICP primaire a été réalisée, son incidence a été réduite à 2-3 % et le pronostic était grave chez les patients présentant un choc cardiogénique. La chirurgie est supérieure à la gestion conservatrice et lorsque plusieurs défauts sont présents, une réparation par patch endocardique pour restaurer la géométrie du myocarde a été réalisée, idéalement entre 2 et 3 semaines après la rupture lorsque les bords du défaut sont fibrosés.