Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Résultats chirurgicaux des patients pédiatriques atteints de communications interventriculaires dans un centre de référence tertiaire au Pakistan : une étude de cohorte rétrospective

Omair Bushra, Amanullah Muhammad Muneer et Atiq Mehnaz

Contexte : La nature des complications et les résultats de la réparation d'une communication interventriculaire (CIV) diffèrent entre les pays développés et les pays en développement. La compréhension de ces différences peut aider à optimiser la prise en charge des patients en fonction de leur situation géographique.

Objectif : Le but de cette étude était d’examiner les facteurs de risque associés aux complications péri- et post-chirurgicales intra-hospitalières de la réparation des VSD dans un pays en développement.

Modèle : Étude de cohorte rétrospective. Cadre : Centre de référence tertiaire. Participants : 117 patients de moins de 18 ans admis pour fermeture chirurgicale d'une communication interventriculaire entre juillet 1998 et juin 2008.

Principaux résultats : Seuls les patients présentant une CIV isolée ou une CIV associée à une cardiopathie congénitale acyanogène ont été inclus. Les résultats ont été définis comme les complications mineures et majeures à l'hôpital et la mortalité.

Résultats : Des complications indésirables sont survenues dans 35,9 % (42/117) des cas et un décès dans 3,4 % (4/117). L'âge > 12 mois (OR 0,17 13 mois-5 ans ; 0,10 5-18 ans), le poids > 10 kg (OR 0,24 11-20 kg ; 0,13 > 21 kg) et l'absence d'hypertension artérielle pulmonaire (OR 0,43) étaient tous significativement associés à un taux réduit d'événements indésirables. Un séjour plus long en unité de soins intensifs/semi-intensifs (OR 11,6 5-7 jours ; OR 6,1 > 8 jours) et une taille plus importante de la communication interventriculaire (OR 5,4 taille moyenne ; 3,9 grande taille) étaient associés à un risque accru d'événements indésirables. L'infection (20 %) et la pneumonie (10 %) étaient les complications les plus fréquentes. Conclusions et pertinence : L'âge inférieur à un an, le poids inférieur à dix kilogrammes, l'hypertension artérielle pulmonaire et une communication interventriculaire de taille modérée à grande sont plus susceptibles d'être associés à des résultats indésirables après réparation chirurgicale d'une communication interventriculaire. L'infection et la pneumonie représentent près d'un tiers des complications totales, par rapport aux événements arythmiques plus fréquents dans les pays développés. Les pays en développement présentent un spectre distinct de complications qui peuvent être évitables et traitables.