Journal des maladies infectieuses et de la médecine préventive
Libre accès

Abstrait

Prophylaxie chirurgicale antimicrobienne et incidence des infections du site opératoire : étude prospective en milieu hospitalier

Raju Niraula*, Ramesh M. Tambat, Sunita Devkota, Ramu Gupta

Introduction : Les infections nosocomiales (IN) demeurent un problème de santé publique majeur. Parmi les principales IN, les infections du site opératoire (ISPO) contribuent à un taux de mortalité important et à une morbidité importante. Elles allongent considérablement la durée d'hospitalisation et augmentent les dépenses de traitement. Les infections des plaies sont les infections nosocomiales les plus courantes chez les patients chirurgicaux. Elles entraînent une augmentation de l'utilisation d'antibiotiques, des coûts et une hospitalisation prolongée. Une prophylaxie antibiotique appropriée peut réduire le risque d'infections des plaies postopératoires, mais l'utilisation supplémentaire d'antibiotiques augmente également la pression sélective favorisant l'émergence de résistances aux antimicrobiens. Environ 30 à 50 % de l'utilisation d'antibiotiques dans la pratique hospitalière est aujourd'hui destinée à la prophylaxie chirurgicale. Cependant, entre 30 et 70 % de cette prophylaxie est inappropriée. Le plus souvent, l'antibiotique est administré au mauvais moment ou poursuivi trop longtemps.

Objectif : Évaluer le profil de prophylaxie antimicrobienne en chirurgie générale. Évaluer la fréquence des infections postopératoires. Évaluer la prévalence des infections du site opératoire. Rechercher et comparer la fréquence des facteurs de risque, l'incidence des infections du site opératoire, le type d'antibiotiques utilisés.

Méthodologie : Une étude observationnelle prospective en milieu hospitalier a été menée pendant une période de 6 mois à l'hôpital général de Jayanagar, en inscrivant des patients hospitalisés en tenant compte des critères de l'étude. Au cours de l'étude, 180 ordonnances ont été étudiées et les dossiers des patients ont été collectés et analysés à l'aide de SPSS et de Microsoft Excel.

Résultats : 180 patients ont été inclus dans l'étude. La majorité des prescriptions concernaient des femmes (51,11 %) par rapport aux hommes (48,89 %). L'incidence des infections du site opératoire était similaire à celle des hommes (5,45 %) et des femmes (5 %) en chirurgie générale. Staphylococcus aureus (52 %) et Pseudomonas aeruginosa (15,79 %) sont les micro-organismes les plus courants à l'origine des infections du site opératoire. Les risques accrus d'infection étaient dus à des facteurs de risque associés comme le diabète sucré, l'hypertension, l'anémie oculaire. Les patients d'âge avancé (> 50 ans) étaient plus susceptibles de contracter les infections du site opératoire que les patients plus jeunes. Les patients infectés étaient traités avec plus de deux antibiotiques lorsqu'ils n'étaient pas infectés par un ou deux antibiotiques. Les séjours à l'hôpital augmentent avec l'incidence des infections du site opératoire.

Conclusion : L'étude a clairement conclu à la surutilisation et au choix inapproprié des antibiotiques. Par conséquent, notre étude suggère également que le respect des directives pour une utilisation rationnelle des antibiotiques et la minimisation de l'utilisation inappropriée d'antibiotiques constituent le meilleur moyen de minimiser les risques d'infection du site opératoire. L'hôpital doit établir des directives sur les antibiotiques prophylactiques qui doivent être ouvertes et accessibles à tous les membres de l'équipe chirurgicale. La liste de contrôle médicale doit être pratiquée efficacement. Un audit fréquent de l'utilisation des antibiotiques prophylactiques est nécessaire pour améliorer les bonnes pratiques (utilisation des antibiotiques prophylactiques). Les chirurgiens doivent adhérer aux directives sur les antibiotiques prophylactiques.