Journal de l'ostéoporose et de l'activité physique
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Abstrait

Comparaison de la chirurgie et du traitement conservateur des fractures du radius distal chez les patients de plus de 85 ans : étude rétrospective de 94 cas

Maxime Barat, Laurent Genser, Malek Tabbara et Damien Pourré

Contexte : Les fractures du radius distal sont les fractures les plus fréquentes survenant en urgence. Il n'existe aucune preuve de la supériorité de l'un des différents traitements que nous pouvons choisir, en particulier chez les patients âgés. Le but de la présente étude était de déterminer si un traitement chirurgical de la DRF chez les patients de plus de 85 ans est justifié et de comparer ces résultats à un traitement conservateur.

Méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective observationnelle qui a inclus tous les patients de plus de 85 ans diagnostiqués avec une fracture du radius distal et hospitalisés dans notre établissement entre le 1er janvier 2010 et le 30 juin 2013. Les patients ont été divisés en 2 groupes. Le critère principal était le résultat fonctionnel à la fin du suivi du patient. Il a été mesuré objectivement avec la motilité du poignet et subjectivement avec la satisfaction commune du patient et du chirurgien. Les critères secondaires comprenaient le temps d'hospitalisation, la durée d'immobilisation, le taux et la nature des complications et la douleur à la fin du suivi.

Résultats : 94 patients ont été inclus, 20 ont eu un traitement conservateur, 74 un traitement chirurgical. Les groupes étaient homogènes à l'admission. Il n'y avait pas de différence statistiquement significative du critère principal avec l'évaluation objective ou subjective (p=0,046 ; OR : 0,1729 IC-95% [0,0205 ; 1,2662]). Le temps d'immobilisation était significativement plus long dans le groupe de traitement chirurgical (42,4 vs. 35,7 jours p : 0,045).

Conclusions : Le traitement conservateur est le meilleur traitement des fractures du radius distal chez les personnes âgées.

Niveau de preuve : Niveau III.