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Abstrait

Chirurgie des métastases thyroïdiennes métachrones isolées chez un patient atteint d'un carcinome pulmonaire non à petites cellules et d'une thyroïdite de Hashimoto : rapport de cas

Shipra Gandhi, Neha Gupta, Saraswati Pokharel et Grace K. Dy

Le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) est l'une des principales causes de décès par cancer dans la population occidentale. La chimiothérapie à base de platine est la prise en charge de première intention pour la majorité des CPNPC avancés. Les métastases à distance du cancer du poumon impliquent généralement les glandes surrénales, le foie, les os et le cerveau. L'atteinte métastatique de la glande thyroïde est rare malgré sa riche vascularisation. Nous rapportons ici un cas de métastase thyroïdienne du CPNPC comme primaire qui a été traité par thyroïdectomie qui n'est pas l'approche conventionnelle. Une femme de 71 ans présentant une masse pulmonaire solitaire du lobe inférieur gauche a été diagnostiquée avec un adénocarcinome invasif peu différencié. Elle a été traitée par cisplatine et pemetrexed suivi d'une lobectomie inférieure gauche thoracoscopique assistée par vidéo. La masse réséquée a montré un adénocarcinome peu différencié et a été classée pT2bN0 (stade IIA). Lors d'une tomodensitométrie thoracique de surveillance, un nodule thyroïdien gauche a été noté avec des résultats compatibles avec une thyroïdite de Hashimoto dans un goitre multinodulaire. La biopsie par aspiration à l'aiguille fine était compatible avec une métastase pulmonaire primaire. Il s'agissait d'un site solitaire de métastase basé sur la tomographie par émission de positons (TEP). L'atteinte métastatique de la glande thyroïde est rare malgré sa riche vascularisation. Étant donné le long intervalle sans maladie (IFM) de 1,5 an entre le diagnostic initial et la documentation de métastases thyroïdiennes isolées, elle a subi une thyroïdectomie totale suivie d'une chimiothérapie adjuvante à base de platine. La patiente continue d'être sans maladie depuis plus de 3 ans à compter de son dernier suivi. Une survie sans maladie supérieure à 3 ans à ce jour dans ce cas démontre que la thyroïdectomie peut être une approche réussie dans la prise en charge des métastases thyroïdiennes métachrones isolées du CPNPC chez le patient bien sélectionné.