Troubles pancréatiques et thérapie
Libre accès

Abstrait

Les sulfonylurées (à l’exception de la metformine) améliorent la survie des patients atteints de diabète et d’adénocarcinome pancréatique résécable

Paul Toomey, Anthony Teta, Krishen Patel, Kenneth Luberice, Sharona Ross et Alexander Rosemurgy

Objectif : Les patients atteints d'adénocarcinome pancréatique ont une propension accrue au diabète. Des études récentes suggèrent que les patients atteints de diabète et d'adénocarcinome pancréatique traités par metformine ont une survie accrue. Cette étude a été entreprise pour déterminer si l'utilisation de metformine est associée à une survie accrue chez les patients atteints d'adénocarcinome pancréatique.

Méthodes : Les patients ayant subi une duodénopancréatectomie pour adénocarcinome pancréatique entre 1991 et 2013 ont été inclus dans cette étude. La survie a été évaluée par analyse de Kaplan-Meier. Les données médianes sont rapportées. La signification statistique a été acceptée avec une probabilité de 95 %.

Résultats : Sur 414 patients ayant subi une duodénopancréatectomie pour adénocarcinome pancréatique, 132 (32 %) étaient diabétiques. Parmi les patients diabétiques, 35 (27 %) suivaient un régime alimentaire contrôlé, 34 (26 %) étaient traités par insuline seule, 18 (14 %) par metformine seule, 14 (10 %) par sulfonylurées seules, 7 (5 %) prenaient des sulfonylurées avec de l'insuline et 24 (18 %) prenaient de la metformine avec des sulfonylurées et/ou de l'insuline. Les patients diabétiques ou non ne prenant pas de sulfonylurées ont eu une survie de 16,4 mois par rapport aux patients prenant des sulfonylurées qui ont atteint une survie de 27,5 mois après avoir subi une duodénopancréatectomie (p<0,05).

Conclusion : Les patients prenant des sulfonylurées avec ou sans autre traitement ont eu une survie améliorée par rapport aux patients ne prenant pas de sulfonylurées après une duodénopancréatectomie. La metformine ne semble pas être bénéfique pour les patients atteints d'une maladie résécable, mais peut être bénéfique pour les patients atteints d'une maladie non résécable et/ou métastatique, comme le montrent des études antérieures. L'utilisation de sulfonylurées est associée à un bénéfice de survie pour les patients subissant une résection pour un adénocarcinome pancréatique. La stadification tumorale et l'état des marges continuent d'être les principaux prédicteurs de survie pour les patients atteints d'un adénocarcinome pancréatique résécable, et non le traitement par metformine.